Diafýza

Schéma dlhých kostí, ktorá naznačuje, kde je diaphyscis. Zdroj: Anatómia Openstax a PhysiologyPenStax, CC po 4.0, Wikimedia Commons

Čo je to diafýza?

Ten diafýza Je to ústredná časť dlhých kostí, ktoré sú jediné, ktoré ju majú. Je zodpovedný za podporu hmotnosti tela ako stĺpcov a zároveň zvýšenie sily svalov fungujúcich ako páka. Kostné štruktúry, kde sa nachádza, sa nachádzajú hlavne v končatinách.

Kosti tela, ktoré majú diafýzu, sú: v horných končatinách, humerus, polomer, ulna (predtým známa ako kubit), metacarpaly a falanges. Av dolných končatinách, stehenná kosť, holenná kosť, fibula (predtým známa ako fibula), metatarsály a falangy.

Okrem nich sú rebrá a klavice tiež dlhé kosti s diafýzou, hoci sa nenachádzajú v končatinách. Okrem centrálnej časti (diafýza) majú dve ďalšie časti.

Tieto dve časti sú epifýzy, ktoré sa nachádzajú na koncoch kosti, a metafýza, ktoré sa nachádzajú v spojení diafýzy a epifýz. Každá z nich má špecifické funkcie pre správne fungovanie kostry. 

Zloženie diafýzy

Všeobecne platí, že dlhé kosti sa skladajú z dvoch odlišných častí: kôra alebo kortikálna kosť a kostná dreň.

Kôra predstavuje exteriér kosti a je pokrytá periostem a drevina zaberá vnútro kosti, ktorá beží vo vnútri krvi a lymfatických ciev.

Kortikálna kosť

Kortex sa skladá z hustej kosti, laminárnej štruktúry, veľmi tvrdej a s určitým krúžkom, ktorý jej umožňuje vydržať veľké napätie.

Kôra je usporiadaná ako trubica, ktorá umožňuje, aby bola kosť veľmi odolná, ale zároveň svetlo. Nejde však o dutú trubicu, ale s veľmi dôležitým tkanivom vo vnútri: kostná dreň. 

Môže vám slúžiť: Barognosia: pôvod, koncept, test, súvisiace poruchy

Vonku je diafýza pokrytá tenkou vrstvou bohato inervovaného vláknitého tkaniva, známeho ako periosteum, zodpovedné za citlivosť a súčasne funguje ako kotviaci bod pre svalové inzercie a šľachy.

Kostná dreň 

Kostná dreň je mäkké tkanivo tvorené hematopoetickými bunkami (výrobcovia červených krviniek) počas detstva. Následne sa skladajú hlavne z tukového tkaniva.

Kostná dreň funguje ako tlmič nárazu a absorbuje sily, ktoré sa vytvárajú do diafýzy.

Diafýza

Diafýza má dve hlavné funkcie:

• Je schopný podporovať hmotnosť ľudského tela ako kolóny, najmä diafýzu stehennej kosti a diafýzu holennej kosti. Môžu tiež robiť diafýzu humeru a diafýzu ulny (rádio), hoci v menšej miere a na obmedzenú dobu.
• Slúži ako kotvový bod k svalom (prostredníctvom šliach) a určitých väzov, čo umožňuje silu generovanú svalovým systémom nielen prenášať do kostí, ale tiež zosilniť pri fungovaní ako páky.

Pretože do diafýzy kostí vkladá viac ako jeden sval, majú špecializované štruktúry, ktoré umožňujú zvýšenie inzerčného povrchu (napríklad drsná čiara v diafýze stehennej kosti). Tieto štruktúry tvoria drážky a doliny, kde sa individuálne vkladajú šľachy svalov.

Svaly sa vo všeobecnosti vkladajú do dvoch po sebe idúcich kostí, ktoré vo väčšine prípadov prechádzajú na kĺbové kĺbové. Potom, podľa pevného bodu, ktorý trvá kontrakcia svalov, bude v končatine jeden alebo druhý pohyb alebo druhý pohyb.

Môže vám slúžiť: Rugoskopia

Defyzarské zlomeniny

Miafyzarské zlomeniny sú najčastejšie v dlhých kostiach. Všeobecne sa vyskytujú v dôsledku priameho nárazu, keď sa sila aplikuje kolmo na hlavnú os kostnej kosti.

Podľa ich charakteristík je možné diafyzarské zlomeniny klasifikovať na jednoduché (keď je diafýza zlomená v jednom bode), komplex (keď sa zlomenina vyskytne v dvoch alebo viacerých bodoch) a zlúčeniny (keď je diafýza zlomená vo viacerých fragmentoch).

Okrem toho môžu byť zlomeniny priečne (zlomenina má smer kolmú na hlavnú os kosti), šikmá (zlomková čiara medzi 30 a 60 ° vo vzťahu k hlavnej osi kosti) a špirály (tvoria špirálu špirálu okolo diafýzy).

Podľa typu zlomeniny sa rozhoduje o type liečby. Existujú dve základné možnosti: ortopedické a chirurgické ošetrenie.

Ortopedická liečba

Ortopedická (konzervatívna alebo neinvazívna) liečba je liečba, ktorá spočíva v imobilizácii končatiny, kde je diafyzarská zlomenina prezentovaná nejakým ortopedickým prvkom.

Zvyčajne sa používajú omietky alebo syntetický materiál, hoci sa môžu použiť aj imobilizačné zariadenia, napríklad kostrová trakcia.

Cieľom tohto ošetrenia je udržať konce zlomeniny v kontakte, aby sa umožnilo liečivému tkaniva tvoriť kalus, ktorý nakoniec zlúči oba konce.

Ortopedické ošetrenie je zvyčajne vyhradené pre jednoduché a priečne zlomeniny, hoci to nie je stav sine qua non.

Na druhej strane je to liečba výberu za predpokladu, že u detí neexistuje kontraindikácia, pretože chirurgické zákroky môžu poškodiť chrupavku rastu a ohroziť konečnú dĺžku končatiny.

Môže vám slúžiť: hypoderma: vrstvy, zloženie, funkcie, choroby

V prípadoch diafyzarských zlomenín dlhých kostí rúk a nôh -metatarsály a metatarsály -Liečba voľby je zvyčajne ortopedická (imobilizácia), hoci v niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickému chirurgickému chirurgickému.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba diafyzarských zlomenín spočíva v vykonávaní chirurgického zákroku. Prostredníctvom rezu pokožky sú prístupné svalové plány, ktoré sú oddelené tak, aby mali prístup k zamerania zlomenín.

Akonáhle je v oblasti, môžete použiť rôzne syntetické materiály, ako sú taniere s kortikálnymi skrutkami, ideálne na diafýzu kostí, ktoré nenosia zaťaženie, ako sú humerus, ulna, polomer a fibula.

Môžete tiež použiť endomedulárne klince (blokované alebo nie s kortikálnymi skrutkami), ideálne na spracovanie kostí, ktoré nesú zaťaženie, ako je stehenná kosť a teplé.

Bez ohľadu na zvolený materiál osteosyntézy, postup vykonáva ortopedický chirurg v všeobecnej anestézii. Cieľom je udržiavať všetky fragmenty zlomeniny pripevnenej k sebe navzájom klinčekom alebo tanierom, čo by v určitých prípadoch nebolo možné pri ortopedickej liečbe.

V prípadoch diafyzarských zlomenín metakarpal a metatarsálov sa zvyčajne používa ako syntéza, špeciálne drôty alebo skrutky, hoci tieto postupy sú vyhradené pre veľmi zložité zlomeniny, ktoré by neboli možné riešiť pomocou ortopedického spracovania.

Všeobecne platí, že toto ošetrenie je vyhradené pre zlomeniny špirály, cez alebo zložité, za predpokladu, že neexistuje kontraindikácia.

Odkazy

1. Caesar, b. Epidemiológia zlomenín dospelých: prehľad. Vino.
2. Hill Hastings, i. Jo. Nestabilné ošetrenie zlomenín metacarpal a falangu so skrutkami a doskami. Klinická ortopédia a súvisiaci výskum.