Kokcidioidy immitis

Coccidioides iMmitis je huba pôdy, ktorá produkuje kokcidioidomykózu

Čo je Kokcidioidy immitis?

Kokcidioidy immitis Je to dimorfná patogénna huba, ktorá žije na zemi a je distribuovaná v niektorých častiach juhovýchodných Spojených štátov, severného Mexika a ďalších regiónov západnej pologule, ako napríklad Stredná Amerika, Venezuela, Kolumbia, Paraguaj a Argentina. Má úroveň 3 biologickej bezpečnosti pre svoju virulenciu.

Produkuje infekciu v horných dýchacích cestách nazývaných kokcidioidomikóza. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť mierne závažným benígnym alebo symptomatickým spôsobom. Zriedka sa stáva smrtiacou šírenou mykózou.

Huby sa šíria v alkalických pôdach pri extrémnych teplotách. Jeho biotop je preto opísaný ako teplé prostredie (54 ° C) a semi -carid (púšte s xerofilnou vegetáciou). 

Kokcidioidy immitis Je šírená prachom zaveseným vo vzduchu a jeho spóry (artrokonidia) sú prirodzene distribuované vďaka leteckým búrkam, miešaniu Zeme alebo vykopávok. Tieto pohyby spôsobujú epidémiu.

Huba sa sústreďuje do vstupov do hlodavcov, ale nebolo možné overiť, či existuje nádrž na zvieratá. Ochorenie môže ovplyvniť človeka aj niektoré zvieratá.

Funkcie Kokcidioidy immitis

- Je to dimorfná huba, to znamená, že je prezentovaná dvoma morfológiami: jeden saprophyt a druhý parazitický.

- Vo svojej forme saprofytov (infekčnej) sa nachádza ako mycélium, ktoré predstavuje septené hýfy, ktoré predstavuje reťazce artrosporov alebo artrrokonidových obdĺžnikov.

- Vo svojej parazitickej forme je prezentovaný ako hrubá stena s priemerom 20 až 60 µ, plná veľkého počtu malých endosporov s priemerom 2-5 µ.

- Keď sú tieto sféruly prerušené, endospory (200 až 300), ktoré môžu vyvinúť nové sférové ​​krevety.

- Po 3 dňoch, keď ste vysiali vzorku infikovaného tkaniva, môžete pozorovať mokré, lysé alebo ne -hairy kolónie, potom sú chlpaté a neskôr úprimne bavlna, sivej alebo žltkastej bielej farby.

Charakteristiky choroby

- Od detstva po pubertu neexistujú žiadne rozdiely v indexe získavania chorôb podľa sexu. V dospelosti je však muž náchylnejší ako žena, s výnimkou tehotných žien, ktoré predstavujú rovnaké riziko ako muži. Rezistencia na infekciu u žien je spojená s hormonálnymi faktormi.

Môže vám slúžiť: foraminifera

- Plemeno tiež ovplyvňuje chorobu, bieli sú najmenej náchylní, Indiáni a mestizovia s miernym rizikom a černosi najviac postihnutí touto chorobou, najmä v šírených prípadoch.

- Napriek Kokcidioidy immitis Považuje sa za naj virulentnejšiu hubu všetkých etiologických látok ľudskej mykózy, pri vážnych chorobách sa vyvíjalo iba 1% primárnych infekcií a šírenie je v čiernej rase 10 -krát pravdepodobnejšia.

- Infekcia je podmienená expozíciou húb a množstva inokula a zvýšeniu rizika v poľnohospodárov, staviteľov, archeológov.

- U prevažnej väčšiny pacientov nasleduje primárne ochorenie zotavením (bez liečby) a vývojom špecifickej imunity schopnej chrániť pred reinfekciou.

- Ľudia, ktorí vyvinuli šírenú infekciu, sú vo všeobecnosti tí, ktorí majú určitý nedostatok svojho genetického alebo prechodného imunitného systému.

Histopatológia

V infikovaných tkanivách sú prezentované tri typy reakcií: hniso, granulomatosa a zmiešané.

- Hnisková reakcia sa vyvoláva na začiatku okolo inhalačnej konídií alebo v čase rozbitia endosporov.

- Granulomatózna reakcia dochádza okolo vyvíjajúcej sa gule. Granulom obsahuje lymfocyty, plazmatické bunky, monocyty, histiocyty, epiteloidné bunky a obrie bunky. 

- Tieto lézie potom majú fibrózu, kazu a kalcifikáciu. Následne v zraneniach, v ktorých mikroorganizmy rastú a reprodukujú, sa podáva zmiešaná reakcia.

Patológia

Choroba sa vyskytuje po inhalácii prachu obsahujúceho artrrokonidy. Odtiaľ sa k chorobe môže vyskytnúť dvoma spôsobmi:

Môže vám slúžiť: Diplocci: Charakteristiky, morfológia, typy, príklady

- Prvý asymptomatický alebo mierne závažný, ktorý sa skončí úplnou remisiou infekcie a vývojom trvalej imunity.

- Druhou je zriedkavá forma, v ktorej choroba postupuje, stáva sa chronickým alebo sa šíri, je smrtiaca.

Primárna kokcidioidomykóza

Asymptomatické pľúcne ochorenie

Neexistujú žiadne príznaky, žiadna zvyšková jazva ani pľúcna lézia, iba intradermálny kokcidínový test je pozitívny, čo naznačuje, že došlo k infekcii.

Symptomatické pľúcne ochorenie

Intenzita patológie bude závisieť od počtu inhalačných konídí. Len málo konídí spôsobí mierne a krátke ochorenie, zatiaľ čo vysoký inokulo môže spôsobiť akútne respiračné zlyhanie. Pri iných príležitostiach sa prejavuje toxickými erytémami, artralgia, epieskleritída atď.

Inkubačné obdobie je 10 až 16 dní. Po tejto dobe môžu pacienti v rôznej miere prezentovať nasledujúce príznaky a príznaky:

- horúčka,

- silná hruď alebo pleuritická bolesť,

- Dýchacie ťažkosti,

- anorexy,

- Neproduktívny kašeľ najskôr a potom produktívny s bielym spútam a krvným strečovým značkám.

Primárna kožná choroba

Je to veľmi zriedkavé, spôsobené náhodným naočkovaním húb v koži (punkcia s tŕňmi kaktus). Poranenie je prezentované ako chancro s regionálnou adenitídou, prináša sa bez novosti za niekoľko týždňov.

Sekundárna kokcidioidomykóza

Chronické pľúcne ochorenie

Ak primárne ochorenie neprináša, po šiestom až ôsmom týždni sa vyvinú sekundárne alebo pretrvávajúce prejavy, ktoré sú schopné prezentovať dvoma spôsobmi:

- Benígne chronické pľúcne ochorenie: sprevádzané kavitačnými a nodulárnymi léziami. Rozlíšenie tohto klinického spôsobu je sprevádzané fibrózou, bronchiektáziou a kalcifikáciou.

- Progresívne pľúcne ochorenie: Toto ochorenie sa skončí pretrvávajúcou pneumóniou, progresívnou pneumóniou alebo v kokcidioidomykóznom miliari. Endospory prechádzajú z pľúc do krvi a hematogénnou cestou (krvou) sa šíri celý organizmus.

Sekundárne kožné lézie sú rozmanité a prezentujú:

- papuly,

- Uzliny,

- vojnové, zeleninové dosky,

- Pustuly,

- vredy, ktoré môžu byť jedinečné alebo viacnásobné.

Môžu byť tiež prezentované ako nodoso erythema, akútny („toxický“), morbiliformný erytém, intersticiálna granulomatózna dermatitída a syndróm sladkého (febrilná neutrofilná dermatóza).

Môže vám slúžiť: mycobacterium flei

Huby môžu tiež dosiahnuť kosti, kĺby, meningy a vnútornosti. Tento typ kokcidioidomyózy je smrteľný a spôsobuje smrť jednotlivca za pár mesiacov až rok.

Ďalšími účinkami v dôsledku chronického reziduálneho kokcidyidu sú kavitárne ochorenie a kokcidioidóm.

Diagnostika

Vzorky

Spúta, exsudáty, biopsie, CSF.

Priama skúška

Robí sa s úmyslom nájsť guľôčky s typickými endosporami kokcidioidomykózy. Tieto štruktúry sa dajú pozorovať v tkanivových rezoch farbených hematoxylínom a eozínom, PAS, farbením gomori, metanamínu, dusičnanu striebra alebo fluoridu vápenatého.

Plodina

Vzorky sú zasiate v Sabouraud alebo Mycosel Agar, inkubujú sa pri 25-30 ° C počas 7 dní. Odporúča sa zasiať v skúmavkách so nakloneným agarom a nie na Petriho tanieri.

Na mikroskopické pozorovanie je potrebné prejsť predtým formalínom, aby sa predišlo náhodnej kontaminácii. Ak sa chystajú byť subjektívne, musí to byť pod bezpečnostným zvončekom.

Sérologia

Môže byť použitá reakcia na fixačnú reakciu doplnku a zrážok. Diagnostická a prognóza.

Kožný test

Intradermorect kokcidínu naznačuje, či bol jednotlivec v kontakte s hubou. Epidemiologická hodnota.

Liečba

Aj keď u imunokompetentných pacientov je primárna pľúcna infekcia zvyčajne samostatne obmedzená, môže sa liečiť itrakonazolom alebo flukonazolom v dávkach 400 mg za deň, počas 3 až 6 mesiacov.

U imunosupresovaných pacientov sa používajú rovnaké lieky, ale počas 4 až 12 mesiacov.

V prípade chronickej pľúcnej infekcie sa flukonazol alebo itrakonazol používa v dávkach 400 mg za deň počas 12 až 18 mesiacov alebo viac. Voriconazol tiež poskytol vynikajúce výsledky.

Anfotericín B je indikovaný pre tehotné ženy.

Šírené meningálne formy kokcidioidomikózy vyžadujú životnú liečbu 400 mg flukonazolom za deň.

Okrem antimykotickej terapie je v niektorých prípadoch indikovaná chirurgická debridement abscesov.

Odkazy

1. Kokcidioidy immitis. Prevzatý.Wikipedia.orgán
2. Castañón, L. Kokcidioidomykóza. Národná autonómna univerzita v Mexiku. Katedra mikrobiológie a parazitológie. K dispozícii na: faceMed.Žobrák.mx