Hemophilus ducreyi

Haemophilus ducreyi je gramnegatívna baktéria, ktorá spôsobuje pohlavne prenosné ochorenie nazývané chancroid

Čo je Hemophilus ducreyi?

Hemophilus ducreyi Je to gram -negatívna baktéria kokobacitátu, ktorá spôsobuje pohlavne prenosnú chorobu, nazývanú mäkká chancro, chancroid alebo ducrey choroba. Táto patológia sa vyznačuje výskytom vredových lézií v genitáli a análnej oblasti.

Táto choroba je na celom svete a bola endemická až do dvadsiateho storočia. Najmä v čase vojny bolo toto ochorenie zdravotným problémom tak dôležitým ako kvapavka.

V súčasnosti je častejšie diagnostikovať v Karibiku, Afrike a Ázii, kde je príčinným činidlom 23 až 56% vredov v oblasti genitálií. V Spojených štátoch a Kanade sú tiež sporadické ohniská, hoci sa verí, že títo ľudia túto chorobu získali na miestach, kde je bežná.

Odhaduje sa, že prevalencia sa pohybuje od 6 do 7 miliónov ročných prípadov na celom svete, podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Je však známe, že existujú subregistrácie, kvôli problémom s potvrdením diagnózy.

Zistilo sa, že rýchlosť frekvencie bola vyššia u heterosexuálnych párov ako homosexuáli, kde pravdepodobnosť nákazy s jednou sexuálnou expozíciou je 0.35%.

Charakteristika Hemophilus ducreyi

- Je to voliteľný anaeróbny mikroorganizmus.

- Je to negatívna kataláza a pozitívna oxidáza. Ten zvyčajne dáva oneskorenú formu.

- Je stále a nevytvára spóry.

- Test Ala-Porfirina je negatívny, čo naznačuje, že potrebuje na vývoj exogénny hemín (faktor X). Aj keď je tento mikroorganizmus biochemicky inertný, redukuje dusičnany na dusitany a produkuje alkalickú fosfatázu.

Morfológia

- Hemophilus ducreyi Pri priamom vzorkovacom gramových škvrnách sa pozorujú ako gramnegatívne kokobacily, ktoré berú slabo farbivo.

- Baktérie sú zvyčajne sprevádzané hojným polymorfonukleárnym.

- Baktérie v grame sú usporiadané charakteristicky vo forme laxných skupín (podobne ako príznaky rýb) alebo ako skupiny jemne zakrivených rovnobežných reťazcov, ktoré simulujú železničnú dráhu.

- Izolované kokobacily sa tiež nachádzajú vonku alebo vo vnútri polymorfonukleárneho.

Môže vám slúžiť: glomeromycota

- V kultivácii kolónie Hemophilus ducreyi Zvyčajne sú malé, nie mukoidy, so sivou až žltou opečenou.

- Pri hre s platinou rukoväť môžu skĺznuť na agar, ťažko sa dá vziať a pri pokuse o ich rozpustenie vo fyziologickom roztoku tvoria neohomenú zavesenie „hrudky“.

- Na krvnom agari majú kolónie malú hemolýzu okolo.

Virulenčné faktory

Rôzne gény koordinujú a regulujú expresiu virulenčných faktorov počas choroby. Virulenčné faktory známe pre túto baktériu sú nasledujúce:

Expresia proteínu LSPA1 a LSPA2

Prispievajú k protivládnemu účinku.

Externý membránový proteín

Podporuje adhéziu baktérií do tkaniva a súčasne blokuje nádrž na bakteriálnom povrchu IgM protilátok a ložiska komplementov.

Lipoproteín spojenia s fibrinogénom FGBA

Podporuje ložisko fibrínu na ochranu povrchu baktérií.

Expresia prítokového transportéra

Chráni baktérie pred zničením antimikrobiálnych peptidov.

Odlišná diagnóza

V tejto patológii je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými podobnými sexuálne prenosnými chorobami, ako je syfilis, genitálny herpes, donovanóza a pohlavný lymfogranuloma.

Chancroid a choroby bakteriálneho pôvodu, ktoré sme práve spomenuli, majú spoločnú formu prenosu a výskyt bubónov (opuchy lymfatických uzlín v inguinálnej oblasti) a lézie vredov.

Vredy alebo komanry týchto patológií však majú špecifické vlastnosti, ktoré ich odlišujú od seba.

Chancros spôsobené Hemophilus ducreyi Majú nepravidelné a skladacie hrany s hnisavým pozadím a odtiaľ prichádza názov „mäkkého“ chancro. Charakteristika pozadia hnisavej lézie je logická, pretože H. Ducreyi Je to piogénny mikroorganizmus.

Na druhej strane, sipilitický chancro má jednotnú a induradovú hranicu čistého základu, to znamená bez hnisu.

Ďalším dôležitým rozdielom je, že sipilitické chancros sú bezbolestné a mäkké chancre je veľmi bolestivé.

Donovanis alebo Inguinal Granuloma tiež predstavuje vredy, ale majú neobvyklú červenú základňu s bielym okrajom. V prípade genitálneho herpesu majú lézie erythematózna hrana a začínajú skupinou vezikúl.

Môže vám slúžiť: Lactobacillus delbrueckii

Choroba nevytvára imunitu, takže ľudia môžu pri viacerých príležitostiach trpieť.

Patológia a patológia

- Inkubačné obdobie je krátke, zvyčajne trvá medzi tromi a siedmimi dňami, bez prodromických príznakov.

- Lézia začína ako papula, s okrajom na začiatku červenej a zapálenej. Po dvoch až troch dňoch sa vytvorí pustule. Tieto zranenia (papula a pustule) nie sú bolestivé.

- Následne začína tvorba mäkkého vredu, ktorý má neurčité hrany. Lézie sa vyznačujú roztrhnutím vredov, s nekrotickou a hnisavou tekutinou, žltkastým šedým, veľmi bolestivé.

- Často sa nachádza viacero zranení v dôsledku sebaukulácie vo veľmi blízkych oblastiach navzájom.

- Chancroidové vredy majú veľmi flexibilný základ (krehký, ktorý sa ľahko rozbije) tvorený veľmi vaskularizovaným granulačným tkanivom, a preto ľahko krvácajú. Ak nie sú liečené, tieto zranenia môžu pretrvávať mesiace.

- Pacient má inguinálnu lymfadenopatiu (zápal uzlov), zvyčajne jednostranne, citlivé na palpáciu. Potom postupuje k kolísajúcemu inguinálnemu bubonu, ktorý môže spontánne vypustiť.

- Ženy môžu menej často experimentovať s výskytom lymfadenopatie a bubónov, ale namiesto toho sa môžu odvolávať na ďalšie klinické prejavy, ako je leukorora (belavá sekrécia), mierne krvácanie, dysúria (obtiažnosť alebo bolesť močenia), frekvencia močenia a spúšťača ( Bolesť v pohlavnom styku).

Umiestnenie zranení

- U mužov je umiestnenie lézií častejšie na úrovni penisu (predkožka, frenulum, Glans, Coronal a Balano -drážky).

- U žien môžu byť na genitálnych perách, v perineu, introito, hale, vaginálnych stenách, krčka maternice a perianálnej oblasti.

- U žien boli hlásené extragenitálne prípady aj v dôsledku automatickej autokulácie v prsníkoch, prstoch, bokoch a orálnej sliznici.

- U homosexuálov sa môžu objaviť v penise (rovnaké miesta) a v perianálnom regióne.

Diagnostika

Vzorkovanie

Vzorka musí byť odobratá z pozadia a okrajov podkonajúcich sa starostlivo hygienizovaného vredu s bavlnenými tampónmi, radosťami, dacronom alebo alginátom vápenatého.

Môže vám slúžiť: Salmonella Enterica

Kultivované sa môžu kultivovať aj ašpirácie bubonov. Ideálna vzorka je však vzorka vredov, pretože tu sa zvyčajne nachádza životaschopný mikroorganizmus častejšie.

Ako majú vzorky zvyčajne pod počtom Hemophilus A na druhej strane neprežijú veľa mimo organizmu, odporúča sa ho priamo zasiať priamo do kultúrnych médií.

Kultúrne médiá

Pre kultiváciu Hemophilus Vo všeobecnosti sú potrebné výživové plodiny so špeciálnymi charakteristikami, pretože tento žáner je z výživového hľadiska veľmi náročný. 

Na izoláciu H. Ducreyi Médium zložené z agar GC s 1 až 2% hemoglobínom, 5% teľacieho plodového séra, 1% ISovalex a vankomycínu (3 ug/ml) sa úspešne použilo.

Ďalším užitočným prostriedkom je príprava s agarom Müeller Hinton s 5% vyhrievaného koňa (čokoláda), 1% Isovalexom a obohatením vankomycínu (3 ug/ml).

Kultivačné podmienky

Médiá sa inkubujú pri 35 ° C pri 3 až 5% CO₂ (mikroerofília), s vysokou vlhkosťou a pozorujú platne denne po dobu 10 dní. Bežná vec je, že kolónie sa vyvíjajú medzi 2 až 4 dňami.

Id

Na identifikáciu sa používajú poloautomatizované alebo automatizované systémy, napríklad systém Rapidana (Biomerieux Vitek, Inc).

Ostatné diagnostické metódy

Monoklonálne protilátky sa používajú aj proti H. Ducreyi, Použitím nepriameho imunofluorescenčného testu na detekciu mikroorganizmu v náteroch pripravených z genitálnych vredov.

Aj prostredníctvom testov molekulárnej biológie, ako je PCR, sú najcitlivejšie.

Liečba

Existuje niekoľko liečebných schém, všetky veľmi účinné. Medzi nimi:

• Ceftriaxón, 250 mg intramuskulárna dávka.
• Azitromycín, jediná dávka 1 g.
• Ciprofloxacino, 500 mg každých 12 hodín počas troch dní.
• Erytromycín, 500 mg každých 6 až 8 hodín počas siedmich dní.

Odkazy

1. Forbes, b., SAHM, D., Weissfeld, a. Mikrobiologická diagnostika Bailey a Scott. Argentína. PAN -AMERICKÁ REDICIAL S.Do.
2. Ryan, K.J., Lúč C. Sherris. Medical Microbiology, McGraw-Hill, New York, U.Siež.Do.
3. Moreno-Vázquez, K., Ponce-Olivera, R.M., Ubbelohde-Henningsen, T. (2014). Chancroid (Ducreyho ochorenie). Dermatol. Otáčať sa. Mex.