Pyogenes Streptococcus

Reprezentácia baktérií Streptococcus pyogenes

Čo je Pyogenes Streptococcus?

Pyogenes Streptococcus, tiež nazývaný Streptokok Beta-hemolytikum v skupine A, je druh pozitívnej gramovej baktérie. Je to jeden z naj virulentnejších druhov tohto rodu, ktorý je kauzálnym činidlom akútnej faryngitídy, streptokokovej piodermitídy, erysipele, puerperálnej horúčky a septikémie, okrem iných patológií.

Tieto patológie môžu vytvárať následky, ktoré spôsobujú autoimunitné choroby, ako je reumatická horúčka a akútna glomerulonefritída. Najčastejšou chorobou je faryngitída, ktorá útočí najmä na deti vo veku 5 až 15 rokov.

Približne 15% jedincov so streptokokovou faryngitídou sa môže po liečbe transformovať na asymptomatické nosiče baktérií.

Taxonómia

Kráľovstvo: Eubacteria.

Phylum: Firmicutis.

Trieda: Bacilli.

Objednávka: laktobacillaly.

Rodina: Streptococcaceae.

Rod: Streptokok.

Druh: Pyogenes.

Charakteristiky Pyogenes Streptococcus

- Človek je jediný prírodný rezervoár Pyogenes Streptococcus. Žije v krku av koži zdravia.

- Sú voliteľné anaerobias. Nie sú to mobilné alebo formové spóry. Rastie dobre za nasledujúcich podmienok: médiá obohatené krvou, ph 7.4, teplota 37 ° C, prostredie s 10% CO₂.

- Ten Pyogenes Streptococcus Sú schopní fermentovať niektoré uhľohydráty, ktoré produkujú kyselinu mliečnu ako konečný produkt.

- Sú to negatívna kataláza, ktorá ich odlišuje od pohlavia Stafylokok.

- Sú menej odolné ako Stafylokok Prežiť mimo organizmu. 60 ° C sa zničí po dobu 30 minút.

Morfológia

Pyogenes Streptococcus Sú to gramne pozitívne kokosové orechy, ktoré sú usporiadané v krátkych alebo polotrasových reťazcoch pre približne 4 až 10 baktérií.

Majú kapsulu kyseliny hyalurónovej a vo svojej bunkovej stene obsahujú uharohydrát C, ktorý poskytuje skupinovú špecificitu.

Sacharid je tvorený L-ramnosa a N-acetyl-d-glykozamín a je kovalentne spojený s peptidoglykánom.

Vďaka tomuto uhľohydráte, Streptokok Môžu byť klasifikované podľa skupín (A, B, C, D). Túto klasifikáciu vytvorila Lancefield av tomto zmysle Siež. Pyogenes patrí do skupiny A.

Na krvnom agari sú kolónie malé, krémové biele s plochou beta-hemolýzy okolo kolónie (svetlo halo produkované lýzou červených krviniek).

Virulenčné faktory

Kapsula kyseliny hyalurónovej

Poskytuje anti -fagocytárne vlastnosti zabránením opsonizácii mikroorganizmu.

M

Je to povrchový antigén (fibrilárne proteíny) spojený s najvzdialenejšou časťou steny a vyniká z bunkového povrchu. Dáva mu to antiflocytovú aktivitu a zabraňuje intracelulárnej smrti polymorfonukleárnymi bunkami.

Tento proteín je imunogénny, preto stimuluje imunitný systém na výrobu anti -proteínových protilátok. Existuje viac ako 80 rôznych podtypov.

Môže vám slúžiť: Agggagatibacter Actinomycetemcomitans: Charakteristiky, morfológia, kultúra

Faktor nepriehľadnosti

Povrchový antigén spojený s M. Je to alfa-lipoproteináza schopná zatieniť médium obsahujúce koňské sérum.

T a r antigény

Sú prítomné v niektorých kmeňoch, ale nie je jasné, či sa podieľajú na virulencii. Zdá sa, že všetko naznačuje, že nie.

Hemolyzíny alebo streptolisín o y s

Streptolisín alebo je antigénny cytotoxín, ktorý tvorí transmembránové póry na leukocytoch, tkanivových bunkách a krvných doštičkách, aby ich lisovali. Imunitný systém reaguje na tvorbu protilátok Antiestreptolisia alebo.

Tento cytotoxín sa mení s kyslíkom, a preto sa vyhladí na erytrocyty vo vnútornej časti kultivácie krvného agaru. Zatiaľ čo streptolisín S je stabilný tvárou v tvár kyslíku, nie je antigénny a je schopný lisárskych erytrocytov nad a pod krvným agarom.

Tiež tvorte póry na širokej škále buniek. Je to najmä leukotoxické, zabíjanie leukocytov, ktoré tieto streptokoky fagocytujú.

Kyselina

Tvorí komplex s M a podieľa sa na dodržiavaní epitelových buniek.

Streptocináza

Je to enzým, ktorý spôsobuje transformáciu plazminogénu na plazmín, ktorý trávi fibrín.

Streptodorový

Existujú 4 typy: A, B, C a D. Sú to enzýmy známe aj ako deoxyribonukleas alebo nukleasas. Má vlastníctvo depolingovej DNA v exsudátoch a nekrotických tkanivách.

Hyaluronidáza

Hydroly kyseliny hyalurónovej.

Erytrogénny alebo pyrogénny toxín

Je to nadriadený, ktorý produkuje horúčku, exantém (scarlatín), proliferácia T lymfocytov, potlačenie B lymfocytov a zvýšená citlivosť na endotoxíny.

Existujú štyri typy: A, B, C a D. Produkcia typov A a C závisí od prítomnosti skorého génu transportovaného bakteriofágom. B je produkovaný chromozomálnym génom. D nie je úplne charakterizovaný.

Proteín F a LTA

Sú to povrchné proteíny, ktoré sa spájajú s fibronektínom a interferujú v opsonizácii.

Peptidáza C5A

Je to enzým, ktorý degraduje zložku C5A komplementu (chemotaktická látka) a inhibuje príťažlivosť fagocytov do miest vkladov doplnku.

Patológia

Akútna faryngitída

Inkubačná doba je 2 až 4 dni. Ochorenie sa začína náhle a predstavuje horúčku, zimnicu, silnú bolesť krku, bolesti hlavy a všeobecné nepohodlie.

Zadná stena hltanu sa zapáli a získava edematívny, bežne sčervený vzhľad. Môžete tiež ohroziť zvonček, mäkký podnebie a mandle, ktoré sa na týchto štruktúrach javia ako šeditá biela alebo žltkastá biela.

Je bežné, že predchádzajúce cervikálne lymfatické uzliny sa zapália, zväčšujú ich veľkosť a existuje bolesť palpácie.

Všeobecne je choroba samostatne obmedzená za týždeň, mohla by však rozšíriť a spôsobiť periamigdalín alebo retrofaryngeálne abscesy, zápalové médiá, supuratívna cervikálna adenitída, mastoiditída a akútna sinusitída.

Môže vám slúžiť: Chimiótrofos

Môže zriedka spôsobiť šírenie (bakterémia, pneumónia, meningitída alebo metastatické infekcie do vzdialených orgánov).

Niektoré pyrogénne toxíny produkujúce toxíny A, B a C môžu produkovať šarlitiniformnú vyrážku.

Impetigo

Nazýva sa tiež streptokoková pyodermitída, vyznačuje sa malými povrchovými vezikulami obklopenými oblasťami erytému. Vezikuly sa stávajú pustuly v priebehu niekoľkých dní a potom sa zlomia a tvoria žltkastú kôru.

Tieto lézie sa zvyčajne objavujú u detí vo veku 2 až 5, najmä na tvári a dolných končatinách. Ak sa pripojí niekoľko lézií, môže tvoriť hlboké vredy.

Tieto zranenia sú veľmi nákazlivé, takže sa ľahko šíria priamym kontaktom.

Erysipelas

Sú to mierne hlbšie zranenia, ktoré sa vyskytujú na úrovni dermy (koža a subkutánne tkanivo).

Prejavuje sa rozšírenou oblasťou difúzneho erytému, opuchu a indurácie postihnutej kože (celulit, ktorý môže mať lymfangitídu a lymfadenitídu). Toto zranenie rýchlo postupuje.

Môžete mať systémové príznaky, ako sú všeobecné nepohodlie, horúčka alebo zimnica, keď baktéria napadne do krvného obehu.

Tieto lézie sa zvyčajne objavujú na tvári a dolných končatinách. Na rovnakom mieste sa môže opakovať.

Publika

Hoci puerperálna infekcia spôsobená Streptococcus agalactiae, Pyogenes Streptococcus Je schopná preniknúť do maternice po pôrode a spôsobiť smrteľnú septikémiu.

Zdrojom sú zvyčajne orofaryngeálne ruky alebo sekréty lekára alebo sestry, ktoré sa správajú ako asymptomatické nosiče. Ak zdravotnícky personál nespĺňajú aseptické opatrenia, môžu byť šírením baktérií.

Horúčka

Vyskytuje sa po streptokokovej faryngitíde spôsobenou kmeňmi produkujúcimi erytrogénny toxín v ktoromkoľvek z jeho typov A, B a C.

Vyznačuje sa tým, že začína výskyt erupcie, ktorá redikuje orálnu sliznicu, líce a chrámy, s bledou oblasťou okolo úst a nosa (charakteristické blúdenie peribukácií).

Na úrovni tvrdého a mäkkého podnebia sa prezentuje punkčné krvácanie a na jazyku (jahodový jazyk) sa pozoruje žltkastý belavý exsudát a prominentné červené papily (jahodový jazyk) (jahodový jazyk).

Následne sa objaví jemná erupcia, ktorá siaha na hrudník a končatiny. Pokožka sa dotýka, podobne ako brúsny papier.

Syndróm podobný toxickým šoku (SSST)

Môže ovplyvniť zdravých nosičov alebo kontaktov, keď Pyogenes Streptococcus Vstupujú cez ranu alebo tržnú ranu, ovplyvňujúcu subkutánne tkanivo, lymfangitídu a lymfoadoadenitídu a následne dosiahne krvný torrent.

Systémové ochorenie začína vágnou myalgiou, chladom a intenzívnou bolesťou v infikovanom mieste. Zobrazujú sa aj nevoľnosť, zvracanie, hnačka a hypotenzia, až kým nedosiahnu šok a multiorgan nedostatočnosť.

Je bežné vytvárať nekrotizujúcu fasciitídu a mionekrózu.

Môže vám slúžiť: Beauveria Bassiana

Reumatická horúčka

Vytvára sa reumatogénnymi kmeňmi. Môže sa objaviť 1-5 týždňov po streptokokovej faryngitíde a bez protizápalovej liečby môže trvať 2 alebo 3 mesiace.

Ide o neupupuratívne zápalové ochorenie, ktoré sa vyznačuje horúčkou, karditídou, subkutánnymi uzlami, Kóreou a migrujúcou polyartritídou.

Na klinickej úrovni má srdcové, myokardiálne a epikardické zväčšovanie, čo môže viesť k zlyhaniu srdca.

Akútna poptokoková akútna glomerulonefritída

Je to ochorenie sprostredkované imunokomplexami antigén-protilátka, ktoré sa tvoria v obehu a ukladajú sa v obličkovom tkanive. Antigény a protilátky sa môžu tiež oddeliť a pripojiť sa k tkanive.

To spôsobuje nábor imunitných buniek, produkciu chemických a cytokínových mediátorov a aktiváciu lokálneho komplementu, čo vedie k zápalovej reakcii umiestnenej v glomeruli.

Tento pokračovanie je možné, ak kmeň, ktorý spôsobil predchádzajúce streptokokové ochorenie, je kmeň nefritogénneho typu, to znamená, že obsahuje nefrotoxické antigény.

Sú to: plazminové receptory spojené s nefritídou, identifikované ako glyceraldehyd.

Ochorenie sa môže objaviť 1 až 4 týždne po streptokokovej faryngitíde alebo 3 až 4 týždne po kožnej infekcii.

Klinicky sa vyznačuje prezentáciou opuchu, hypertenzie, proteinúrie a znížením koncentrácií doplnkových v sére. Histologicky existujú difúzne proliferatívne lézie glomeruli.

Kurz je benígny a spontánne hojenie v týždňoch alebo mesiacoch, ale stáva sa chronickým vedie k obličkovej nedostatočnosti a smrti.

Pediatrické autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené s infekciami pomocou Pyogenes Streptococcus

Tiež známy ako Pandasov syndróm sa prejavuje po závažnej streptokokovej infekcii, ako je faryngitída alebo scarletin. Je častý u detí od 3 rokov do dospievajúcich.

Prejavuje sa obsedantno-kompulzívna porucha, zvýraznenie symptómov súvisiacich s post-streptokokovými infekciami, s abnormálnym neurologickým vyšetrením, ktoré zahŕňa hyperaktivitu, deficit pozornosti, rýchle a arytmické nedobrovoľné pohyby, anorexia nervosa a vokalizácia s variabilnou zložitosťou.

Diagnostika

Na diagnostiku faryngitídy, impetigo, erysipela, bakteriémie, abscesy, kultivácia zodpovedajúcej vzorky na krvnom agari na izoláciu mikroorganizmu a následná identifikácia je užitočná prostredníctvom testov, ako je kataláza, gram a citlivosť na bacitrakínovú daň.

Ak je podozrivý z reumatickej horúčky alebo post -stapoctickej glomerulonefritídy, je užitočná kvantifikácia antistreptolisínových protilátok alebo (ASTO) (ASTO). Pri týchto autoimunitných chorobách sú tituly asto vysoké (nad 250 jednotiek TodD).

Liečba

Pyogenes Streptococcus Je mimoriadne náchylný na g penicilín, tiež na iné beta -lactam a makrolidy.

U alergických pacientov na penicilín alebo pri zmiešaných infekciách Siež. aureus, Používajú sa makrolidy (erytromycín alebo azitromycín)).

Správna liečba 10 dní po infekcii hltanu môže zabrániť reumatickej horúčke, ale nie glomerulonefritíde.