Technický močový sediment, zloženie, histológia

On močový sediment Je to zrazenina, ktorá sa získa odstredením vzorky moču. Je tvorená radom foriem prvkov, ako sú epitelové bunky, baktérie, mucín, leukocyty a červené krvinky. Tieto prvky sú normálne, pokiaľ sa udržiavajú v rámci hodnôt stanovených ako normálne.

Na druhej strane, sediment môže obsahovať ďalšie komponenty, ktoré môžu byť prechodné, ale ak pretrvávajú, označujú prítomnosť akejkoľvek patológie. Príklad: Prítomnosť kryštálov.

Patologické močové sedimenty. Zdroj: obrázok A: J3D3 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/3.0)] Obrázok B: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/4.0)]

Podobne existujú aj ďalšie komponenty, ktoré by sa za žiadnych okolností nemali objavovať a jeho jediná prítomnosť naznačuje abnormalitu. Príklad: Čisté valce, parazity, okrem iného. Charakteristiky sedimentu sa preto budú líšiť v závislosti od zdravotného stavu pacienta.

Normálny močový sediment obsahuje malé množstvo prvkov formy, čo dáva moču priehľadný alebo mierne zamračený vzhľad.

Zatiaľ čo patologický močový sediment bude obsahovať zhoršené množstvo niektorých alebo všetkých obvyklých prvkov formy a môže dokonca predstavovať ďalšie prvky, ktoré sú čisto patologické. V tomto prípade bude aspekt moču zamračený.

Analýza močového sedimentu je súčasťou všeobecného vyšetrenia moču; To umožňuje vedieť, ako sa nachádza fungovanie obličiek, močového mechúra a močovej trubice. Ako je uvedené, je známe, či má pacient normálny sediment alebo naopak, zmení sa.

[TOC]

Technika na získanie močového sedimentu

Vezmite močovú misu pacienta a jemne premiešajte. Preneste 10 ml do centrifugačnej trubice alebo do skúmavky. Centrifugar 5-10 minút pri 3500 ot / min.

Zlikvidujte supernatant a resuspendujte močový sediment manuálnym agitáciou. Zoberte kvapku resuscenčného sedimentu a položte ho na čistý posúvač, potom sa umiestni kryt a mikroskop je pozorovaný okamžite so 40 -násobným cieľom.

Močový sediment môže byť konvenčný alebo automatizovaný.

Zloženie sedimentu moču 

Skladá sa z rôznych typov buniek, mucínu, valcov, kryštálov a mikroorganizmov. Niektoré prvky sú v určitých množstvách normálne a iné by nemali byť prítomné vo fyziologických podmienkach.

Histológia sedimentu moču

Histologicky sa dá rozlíšiť široká škála buniek opísaných nižšie.

-Červené krvinky alebo krvinky

Prítomnosť červených krviniek alebo krviniek v močovom sedimente je normálna, pokiaľ nepresahujú množstvo 0-3 na pole. Zmena množstva červených krviniek v moči sa nazýva sčervenanie a intenzita sa môže meniť podľa chronicity patologického procesu.

Morfológia červených krviniek je jedným z najrelevantnejších údajov v močovom sedimente. Izomorfné a dysmorfné (postglometrické a glomerulárne) je možné pozorovať.

Izomorfné erytrocyty sú tie, ktoré si zachovávajú svoju morfológiu podobnú tým, ktoré sa nachádzajú v krvnom obehu.

Dysmorfické erytrocyty sú tie, ktoré zmenili svoju normálnu podobu a prijali skreslené, zdeformované alebo fragmentované morfológie nazývané ako celok ako aantocyty.

Medzi typy dysmorfných erytrocytov, ktoré sa dajú nájsť. Tieto sa dajú pozorovať pri aktívnej lupusovej nefritíde, nefrolitiáze, zápalu, glomerulonefritíde, okrem iných patológií.

Zmeny množstva červených krviniek

Mikrohematéria

Nazýva sa mikrohematúria, keď je množstvo červených krviniek minimálne nad normálnou hodnotou na pole, preto množstvo červených krviniek nestačí na zmenu žltej farby moču na červenú farbu.

Makrohematúria

V tomto prípade je prítomnosť krvi v moči zjavná makroskopicky, to znamená, že moč mení normálnu žltú farbu pre červenkastú farbu. Mikroskopicky hojné červené krvinky sa budú pozorovať na pole (p/c), ktoré sa bude uviesť ako nespočetné množstvo, ak 30 červených krviniek prekročí.

Môže sa vyskytnúť symptomatická makrohematúra v prípade obličkových koliky (litiasis), vysokej alebo nízkej infekcie v moči, hemoragickej cystitíde, renálnej tuberkulóze, intersticiálnej nefritídy, hydronefrózy, infarktu obličiek, nádorovej nekrózy, rozbitia obličkových cystov, medzi inými.

Môže vám slúžiť: Limón Eureka: Charakteristiky, vlastnosti, kultivácia, starostlivosť

Zatiaľ čo v asymptomatickej úrovni sa môže prezentovať v prípade hypernefroma, neo uootelio, rakoviny močového mechúra, koraliformnej litízy, antikoagulačnej liečby, hydronefrózy, akútnych febrilných procesov, liečby sulfamidom atď.

Červené krvinky pozorované v močovom sedimente (hematúria). Zdroj: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/4.0)]

Močové krvácanie

Vyskytuje sa, keď je moč prakticky krv a v močovom sedimente bude pozorovaný, akoby to bol krvný náter.

-Biele alebo leukocyty

Leukocyty sa dajú pozorovať v močovom sedimente medzi 0-5 p/c. Zmena počtu leukocytov môže naznačovať infekciu alebo zápal. Zvýšenie močových leukocytov sa nazýva leukocyturia.

Prítomnosť šumivých piocytov alebo leukocytov.

-Epitelové bunky

Vzhľad podvodných epitelových buniek sa v močovom sedimente považuje za normálny.

Tvar bunky naznačuje, z ktorého anatomického miesta prichádzajú. Napríklad okrúhle, polyhedrálne a malé bunky pochádzajú z obličkových tubulov, zatiaľ čo peiforms, fusiforms alebo prechodné bunky pochádzajú z obličkovej panvy, močovodu alebo močového mechúra.

Je normálne nájsť podivné bunky u mužov a ženy budú závisieť od menštruačného cyklu.

Prítomnosť hojných okrúhlych buniek naznačuje poškodenie obličiek.

Je potrebné poznamenať, že v močovom sedimente môžete rozlíšiť neoplastické bunky, ktoré sa musia potvrdiť zafarbením sedimentu technikou PAP Smuar. Príklad: Je možné vykonať diagnostiku karcinómu in situ.

Cytologia moču, farbenie PAP náterov (skupina mierne atypických uroteliálnych buniek). Zdroj: ja (Alex_bollo) [CC BY-SA 3.0 (http: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/3.0/]]

-Spermie alebo spermie

U žien naznačujú, že moč je kontaminovaný spermou. V človeku, ak nedošlo k žiadnej predchádzajúcej ejakulácii, môže mať klinický význam. Je spojená s hypotóniou potrubí ejakulátorov.

Prítomnosť spermie v močovom sedimente. Zdroj: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/4.0)]

Mikroorganizmy v močovom sedimente

Najčastejšou je prítomnosť baktérií, ale huby a parazity sa našli.

Baktéria

Moč by nemal obsahovať baktérie, avšak pozorovanie nedostatočných baktérií je normálne v dôsledku odporu mikroorganizmov nachádzajúcich sa v močovej trubici alebo vo vagíne.

Odťah je možné minimalizovať, ak sa pred odobratím vzorky vytvorí genitálie. Ďalším odporúčaním je odobrať vzorku moču do polovice močenia.

Počet baktérií sa môže zvýšiť na mierny alebo hojný. Toto zvýšenie sa nazýva bakteriúria.

Ak existuje bakteriúria bez leukocyturie, sú zvyčajne spôsobené zle odobraté vzorky moču, to znamená bez náležitej hygieny genitálií. Hovorí sa, že vzorka je kontaminovaná a je takmer vždy sprevádzaná veľkým počtom epitelových buniek.

Teraz prítomnosť bakteriúrie s leukocyturiou naznačuje infekciu moču. Odporúča sa vykonať kultúru moču na určenie mikroorganizmu, ktorý spôsobuje infekciu. Môže byť tiež sprevádzaná hematúriou.

Parazity

V močovom sedimente ich nájdete Vaginálny trichomonas. Sú to bičíky parazity, ktoré majú charakteristický pohyb. Keď umierajú, môžu sa zamieňať s leukocytmi.

Mikrofilaria a vajcia Hematobium Schistosoma Môžu sa objaviť v moči.

V moču kontaminovanej stolice je možné nájsť Enterobius vermicularis, Ascaris lumbriides, cysty Giardia Lamblia a larvy Stercoralis silnaloidy.

Huba

Niekedy môže byť prítomnosť kvasiniek v močovom sedimente, je veľmi častá u diabetických pacientov. Najbežnejšia je Candida albicans. Je možné pozorovať aj pseudohifas.

Sliz

Mucín je prezentovaný ako tenké a zvlnené nepravidelné vlákna, ktoré sa líšia v dĺžke. Jeho vzácna alebo mierna prítomnosť je fyziologická. Sa môže zvýšiť v zápalových procesoch alebo infekciách. Produkuje sa bunkami genitourinárnych ciest.

Valce

Sú to predĺžené mikroskopické štruktúry, ktoré prijímajú tvar obličkového tubulu, kde sa vytvorili (distálne kontúrované alebo zberatelia), odtiaľ prichádza názov valcov. Tieto, keď sa objavia v moči.

Valce sa skladajú z proteínových gélov. Sú kombináciou mukocolysacharidov a proteínu Tamm-Horsfall vylučované obličkovými tubulami, ktoré sú kondenzované kyslosťou a zvýšenými diaizovateľnými prvkami.

Môže vám slúžiť: Fotolýza

Prítomnosť valcov v moči nie je normálna, jeho vzhľad je spôsobený akoukoľvek anomáliou. Preto s výnimkou hyalínových valcov príležitostného vzhľadu všetky typy valcov sú patologické.

Sú tu tenké a hrubé valce. Tenká dodržiavanie zníženia šírky tubulov v dôsledku zápalu tubulárnych buniek. Zatiaľ čo široký alebo hrubý.

Tieto valce sa môžu objaviť pri zlyhaní obličiek a difúznej nefropatii. V závislosti od zloženia valca sa môže viesť k intenzite lézie.

Hyalínové valce

Pochádzajú z rôznych príčin. Medzi nimi patrí: zvýšenie priepustnosti glomerulárnych membrán v dôsledku zníženej rúrkovej resorpcie, na zmeny v zložení proteínu a zvýšenú glomerulárnu filtráciu.

Jeho klinický význam je podobný prítomnosti albuminúrie. Sú najdôležitejší. Môžu sa občas objaviť u dehydratovaných pacientov alebo s fyziologickým stresom.  V zriedkavosti, to je spôsobené vážnymi poruchami obličiek. Jeho vzhľad je priehľadný.

Mastné valce alebo lipoid

Jeho prítomnosť naznačuje, že existuje prehnaná priepustnosť glomerulus. Je typický pre lipoidnú nefritídu, syndróm nefrotického alebo hypotyreózy. V podstate sú hyalínové valce s globálnymi tukovými inklúziami.

Granulované valce

Tieto sú vždy patologické. Jeho prítomnosť je spôsobená degeneráciou buniek v obličkových tubuloch. Môžu byť v poriadku, silné alebo hnedé. Vyzerajú hojne pri glomerulonefritíde a chronickej nefróze.

Zvýšenie tohto typu valcov v moči u diabetikov s ketózou je zlá prognóza, pretože predchádzajú kóme.

Červené alebo krvné krvné bunky

Objavujú sa v prípadoch hematúrie z obličkového parenchýmu a jeho prítomnosť vylučuje hematúriu z močovodov. Valec obsahuje červené krvinky, valce sú oranžová červená. Všeobecne sa poslúchajú v prítomnosti patológie, môžu sa však javiť fyziologicky v kontaktných športovcov.

Renálne rúrkové epitelové valce

Zložené z muoprotheic matrice so zahrnutím tubulárnych obličkových buniek. Jeho prítomnosť v glomerulonefritíde, v akútnej tubulárnej lézii (tubulárna nekróza) a nefrotického syndrómu. Aj pri vírusových chorobách, ako je cytomegalovírus, ako aj odmietnutie transplantátov obličiek.

Zlyzky alebo valce

Jeho vzhľad má zlú prognózu, hovorí močová stáza, pretože sú výsledkom pokročilých degeneratívnych procesov v obličkových tubuloch (atrofické tubuly). Objavujú sa v pokročilej chronickej nefritíde, dermatomyozitíde, v amyloidóze, lupus a kóme. Majú refrakčný vzhľad a majú nepravidelné alebo zlomené hrany.

Biele alebo leukocytové globálne valce

Tento typ valcov je hojný pri pyelonefritíde (akútne infekcie) a intersticiálnej nefritíde.

Hemoglobinické valce

Sú typické pre posttransfúzne hemoglobinurias. Zvyčajne sú prezentované vedľa granulóznych a krvných valcov.

Zmiešané valce

Tieto valce sú kombináciou ďalších. Napríklad sa skladajú z proteínovej matrice a môžu obsahovať rôzne zmiešané prvky, ako sú leukocyty, červené krvinky a tubulárne bunky. Je častá pri proliferatívnej glomérulonefritíde.

Pigmentované valce

Sú valcami tubulárnych alebo granulovaných buniek, ktoré obsahujú konkrétne sfarbenie v dôsledku určitých patológií, ktoré uvoľňujú látky, ktoré sú normálne vo vnútri svalových buniek, ako je myoglobín a fosfokináza kreatín (rabdomyolýza).

Na druhej strane ich môžu byť prezentované pomocou iCteric Processes kvôli zvýšeniu bilirubínu. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť pigmentované valce, ako je fenazopyridín.

Krištáľové valce

Jedná sa o močové kryštály, ktoré boli zabudované alebo zapletené do hyalínových valcov. Nemajú klinický význam.

Bakteriálne valce

Nie sú spoločné ich pozorovať, pretože pôsobenie leukocytov sa vyhýba ich formácii. Môžu byť zamieňané s jemnými granulovanými valcami. Zvyčajne sa objavujú v moči sprevádzanom valcami bakteriúrií, leukocytur a leukocytov.

Pseudocilindros

Sú to bunkové alebo minerálne štruktúry, ktoré sú pri prechádzaní procesom centrifugácie spojené a simuluje tvar valca. Sú to artefakty, ktoré nemajú klinický význam.

Môže vám slúžiť: škoda: charakteristiky, syntéza a funkcie

Valček

Sú to rúrkové prvky podobné hyalínovým valcom, ale líšia sa v tom, že jeden z ich koncov končí hrotom. Jeho zloženie je tiež iné. Vytvára sa mukopolysacharidmi z prechodného epitelu.

Kryštály

Sú zrážkami látok, ktoré sa vyskytujú v moči. Môžu sa objaviť v zdraví.

Ich štúdia sa musí vykonávať v novo vydanom moči. Pozorovanie kryštálov v močoch s niekoľkými hodinami emisií nemá hodnotu.

Existuje niekoľko tried; Tie, ktoré sa pozorovali v kyslom moči a v alkalických močoch. Môžu súvisieť s nefrolitiázou a ich vzhľad môže predpovedať zloženie výpočtu, existujú však prípady litíny bez kryštarie.

Vzhľad kryštálov môže byť prechodný v dôsledku konzumácie určitých potravín, ak škodlivé kŕmenie môže spôsobiť litiesu.

-Kyslé kryštály moču

Kotvené uratosové kryštály

Tvoria sa sodíkmi, draslíkmi, vápnikmi a horčíkmi. Tieto zrážajú kyslé pH.

Je typický v koncentrovanom moči, majú granulovaný vzhľad a môže byť ružová alebo červenkasto žltá (tehlový prach). Zvýšenie horúčky a pacientov s dnou. Chýba im klinický význam.

Kryštály oxalátu vápenatého

Objavujú sa v oxalických dianiach alebo môžu mať exogénny pôvod (diéty bohaté na kyselinu oxalovú).

Pacienti s idiopatickou nefrolitiázou, okrem veľkostí oxalátových kryštálov medzi 0-10 µ, predstavujú oveľa vyššiu veľkosť medzi 20-40 µ, nazývané dihydratované kryštály oxalátu oxalátu vápenatého (Weddellita) a monohydrát (Wewellita).

Súvisí s diabetes mellitus, ochorenie pečene, chronické ochorenie obličiek a choroby nervového systému. Môžu sa tiež objaviť v neutrálnych alebo mierne zásaditých močoch.

Pozorovanie agregátov kryštálov oxalátu vápenatého môže naznačovať väčšie riziko výpočtov obličiek.

Kryštály kyseliny močovej

Majú rozmanitosť foriem, zvýšenie ochorenia dny, u pacientov s leukémiou alebo s uratickou diasisou. Fyziologicky sa zvyšuje diéty a dehydratácia mäsa a dehydratácia. Jej pretrvávanie naznačuje vysoké riziko renálnej litiasie. Sú žlté.

Kryštály kyseliny močovej v močovom sedimente. Zdroj: Wikitorre92 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/4.0)]

Kryštály kyseliny hypeurovej

Nemajú klinický význam, ale zvýšenie chorôb pečene. Môžu sa tiež objaviť v alkalickom alebo neutrálnom moči.

Kryštály cistine, leucínu a tyrozínu

Sú prezentované pri závažnom zlyhaní pečene a genetickými poruchami metabolizmu aminokyselín.

-Alkalické kryštály moču

Kryštály amorfných fosfátov

Sú prezentované ako veľmi tenké a bezfarebné granulácie, nie sú dôležité. Sú typické pre neutrálne alebo alkalické moč. Vo veľkom množstve tvoria bielu zrazeninu.

Uhličitanové kryštály vápenatého

Sú farebné kryštály bezfarebné a ak sú zoskupené, tvoria veľké masy.

Kryštály fosforečnanu vápenatého

Majú tvar ihly s ostrou špičkou, niekedy sa pretínajú a simulujú hviezdu. Sú bezfarebné.

Triple fosfátové kryštály

Vytvorené vápnikom, amónnym a fosforečnanom horečnatý. Je častá u pacientov s adenómom prostaty, vezikmi, stenózou močovej močovej močovej močovej trubice. Majú charakteristický spôsob rakvy.

-Iné typy kryštálov klinického významu

Kryštály cholesterolu, bilirubínu a sulfonamidu. Prvé dva označujú patológiu a tretí sa objaví v dôsledku liečby týmto typom liečiva.

Konečné úvahy

Ak pacient odoberie vzorku moču po dni intenzívneho cvičenia alebo ak pacient podstúpil veľmi silnú chladu, je možné získať prechodné patologické sedimenty. V takom prípade by sa odobratie vzorky malo opakovať.

Normálne hodnoty prvkov močového sedimentu. Zdroj: Valdivieso a. Hematúria. Oddelenie pre nefrologiu. 2008.

Odkazy

1. Medina Ferrer Rosina, Ferrer Cosme Belkis, Clares Pochet María del Carmen, Domínguez Cardosa Magda. Charakteristiky sedimentu moču u pacientov s infekciou moču. Medisan 2012; 16 (9): 1392-1398. K dispozícii na: SCIELO.SLD.
2. Valdiviieso a. Hematúria. Oddelenie pre nefrologiu. 2008. K dispozícii na: Smschile.Cl
3. Carrillo-esper R a kol. Mikroskopické skóre močového sedimentu. Med Int Mex 2014; 30: 602-606. K dispozícii na: MediGraphic.com
4. Baños-Dedo M, Núñez-Alvarez C a Cabiedes J. Analýza močového sedimentu. Reumatol Clin. 2010; 6 (5): 268-272. K dispozícii na: Elsevier.Je/je
5. „Močové valce.„ Wikipedia, encyklopédia zadarmo. 5. septembra 2018, 13:02 UTC. 27. apríla 2019, 15:21 je.Wikipedia.orgán.
6. Esteve Claramunt, J. a cols. Účinky fyzického cvičenia na kryštaluia. Archívy športových liekov. 2003. 20 (95): 243-248. K dispozícii na: Archívy správy.com.
7. Campuzano G, Arbeláez M. Uroanalýza: Veľký spojenec Kolumbijského urologického časopisu, 2007; 16 (1): 67-92. K dispozícii na: Redalyc.org/pdf