Onkotický tlak

Čo je onkotický tlak?

Ten Onkotický tlak o Coloidosmotic je sila vyvíjaná albumínom a rôznymi proteínmi v krvnej plazme, ktorá prispieva k pohybu tekutín na úrovni kapilárnych membrán. Je to hlavná sila, ktorá udržiava tekutinu vo vaskulatúre.

Aby sme pochopili, aký onkotický tlak je relevantné pochopiť, že telo je rozdelené do niekoľkých priehradiek, v ktorých je distribuovaná celková telesná voda: dve tretiny sú obmedzené v bunkách. Táto priehradka sa nazýva intracelulárny priestor (EIC).

Zostávajúca tretina je distribuovaná v extracelulárnom priestore nasledovne: štvrtina sa nachádza vo vnútri krvných ciev (plazma) a zostávajúce tri štvrtiny sa nachádzajú v priestore, ktorý obklopuje všetky bunky organizmu známeho ako intersticiálny priestor.

Nakoniec je každý z týchto kompartmentov oddelený semiperpermosabilnými membránami; To znamená, že membrány, ktoré umožňujú priechod niektorých prvkov a obmedzujú sa na ostatných. Spravidla pravidlo semiperpermable membrány umožňujú priechodom voľného priechodu a obmedzujú priechod proteínov týmto.

Tento koncept je nevyhnutný na pochopenie a rozlíšenie osmotického tlaku (voda) onkotického tlaku (proteíny). Osmotický tlak je fyzikálno -chemická sil.

Tieto prvky by nemali byť schopné voľne prechádzať cez membránu, pretože by to obmedzilo jej funkciu ťahania vody na jednu alebo druhú stranu; To je, keď onkotický tlak vstupuje prísne.

Fyziológia

Onkotický tlak nie je nič viac ako gradient stanovený proteínmi v určitom kompartmente na ťahanie vody, pretože kvôli ich chemickému charakteru nemôžu krížiť membrány, ale majú negatívne polárne zaťaženie, takže priťahujú molekuly vody.

Tento tlak zohráva základnú úlohu pri údržbe vodnej bilancie (čistý rozdiel medzi príspevkom a stratou vody) telových tkanív.

Vďaka dokonalej rovnováhe medzi týmto tlakom a hydraulickým tlakom spojeným s krvnými cievami vyvíjanými čerpaním srdca (hydrostatický tlak), výmenou kyslíka, živiny a toxickým odpadom sa môžu vyskytnúť na úrovni rôznych telových tkanív a ich krvných ciev zodpovedajúce, známe ako kapiláry.

Zmena koloidného tlaku je zvyčajne dôležitým determinantom pri vývoji systémového alebo pľúcneho edému. Pri utrpení deficitu bielkovín v krvi, ktorý môže byť spôsobený z rôznych dôvodov, retencia tekutí.

To má za následok prechod vody do priestoru, kde by nemal byť obvykle prítomný: intersticiálny priestor. Prítomnosť kvapaliny v intersticiálnom priestore je známa ako edém. Ako klinický nástroj predstavuje meranie onkotického tlaku príspevok k diagnóze chorôb, ktorých kardinálnym symptómom je opuch.

Edém sa nevyvíja, kým nie je tlak onkotického plazmy pod 11 mmHg. Lymfatický tok udržiava proteíny mimo intersticiálneho priestoru, minimalizuje onkotický tlak v tomto oddiele a vyhýba sa tak opuchu.

Normálne hodnoty

Priemerná hodnota onkotického tlaku v plazme subjektu v polohe REST je 20 mmHg. Hodnoty v pohybujúcich sa subjektoch však zvyčajne majú zvýšenie o 18 % onkotického tlaku, čo je účinok pripisovaný zníženiu objemu plazmy (vody) spôsobeného cvičením.

V rôznych intervaloch má onkotický tlak zvyčajne 10 % výkyvov v subjekte (zvýšenie a zníženie hodnôt).

Albumín poskytuje približne 60 % až 70 % onkotického tlaku plazmy a globulínov od 30 % do 40 % zvyšných. Pre každú molekulu globulínu existujú štyri molekuly albumínu a má viac aniónového zaťaženia.

Niekoľko štúdií ukazuje postupný pokles onkotického tlaku u starších ľudí a tiež vykazuje menší onkotický tlak u žien v porovnaní s mužmi.

Rozdiel medzi onkotickým tlakom a osmotickým tlakom

Osmotický a onkotický tlak zdieľajú vzťah. Rozdiel medzi nimi je možné pochopiť spomínaním na povahu osmózy, ktorá je základom oboch tlakov.

Osmóza je pasívny pohyb vody z oblasti s vysokou koncentráciou, cez semipermakálnu membránu, do nízkej plochy v koncentrácii vody. Tento pohyb dosahuje rovnaké množstvo vody v každej oblasti.

Osmotický tlak je minimálny tlak potrebný na zastavenie prietoku vnútorného rozpúšťadla cez semipermakálnu membránu. Na druhej strane, onkotický tlak je typ osmotického tlaku, pri ktorom sa tlak vyvíja albumínom a proteínmi v plazme krvných ciev, aby sa voda do obehového systému priviedla voda.

Metóda Pleffers a metóda Berkeley a Hartley sú najslávnejším na určenie osmotického tlaku, hoci v súčasnosti sa v modernom čase používa prístroj známy ako osmometer na meranie osmotického tlaku, zatiaľ čo hladina onkotického tlaku sa meria pomocou Oncometeru.

Osmotický tlak je priamo úmerný teplote a koncentrácii rozpustenej látky v roztoku, zatiaľ čo onkotický tlak je priamo úmerný počtu koloidov v roztoku.

Onkotický tlak a úmrtnosť

U pacientov v kritickom stave sa zistila korelácia medzi nízkym onkotickým tlakom a úmrtnosťou.

Napríklad štúdia s 99 subjektmi s kardiorespiračnými nedostatkami ukázala, že všetci, ktorí vykazovali onkotický tlak pod 10,5 mmHg, zahynuli, zatiaľ čo u tých, ktorí majú tlak väčší ako 19 mmHg, prežili.

Meranie onkotického tlaku u kritických pacientov je zvyčajne spoľahlivým zdrojom, keď predpovedá očakávaná dĺžka života.