Funkcia profilu štítnej žľazy hormónov, dôležitosť, kvantifikácia

On profil štítnej žľazy Je to súbor chemickej analýzy, ktorá hodnotí funkciu štítnej žľazy. Profil štítnej žľazy kvantifikuje hormóny produkované štítnou žľazou, ktorá je 3, 5, 3'-triodotyronín a 3, 5, 3 ', 5-tetrarydotyeon, lepšie známa ako (T3) a (T4 alebo tyroxín).

Na druhej strane profil štítnej žľazy obsahuje aj meranie hormónu syntetizovaného v hypofýze.

Test ELISA pre T3L a T4L, umiestnenie štítnej žľazy a histologické rezanie štítnej žľazy. Zdroj: James Gathany; Poskytovateľ obsahu: CDC/ HSI Liu, PH.D., MBA, James Gathany. [Public Domain] /Original Uploader bol Arnavaz na francúzskej Wikipédii., Preložil Angelito7 [verejná doména]/ Andrea Mazza [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/3.0)]

Hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za reguláciu metabolizmu všeobecne. Nerovnováha vo svojej produkcii (zvýšenie alebo zníženie) pochádza z patologických stavov u jednotlivca. Zatiaľ čo TSH pôsobí na štítnu žľazu, aby stimulovala uvoľňovanie hormónov T3 a T4 smerom k obehu.

Profil štítnej žľazy je pravdepodobne najžiadanejšou štúdiou endokrinológov v dôsledku vysokej frekvencie pacientov s metabolickými poruchami. Všeobecne platí, že metabolické poruchy sú príbuzné dysfunkciou štítnej žľazy. Medzi najbežnejšie patológie, ktoré sú so zmeneným profilom štítnej žľazy, patrí hypotyreóza, hypertyreóza a struha.

[TOC]

Funkcia hormónov štítnej žľazy

Hormóny T3 a T4 sa nachádzajú v dvoch formách v obehu. Jeden je spojený s dvoma dopravníkovými proteínmi nazývanými globulínovými tiroxínovými fixáciami (TBG) a teniskou pred vyleštením (TBPA) Pre-Boumine (TBPA). TBG je najdôležitejší, pretože je ten, ktorý má najväčšiu afinitu a fixačnú kapacitu.

Väčšina T3 a Plazma T4 je zjednotená nekovalentnou farbou na uvedené proteíny a iba malá časť z nich je zadarmo. Hormóny T3 a T4 sú tie, ktoré majú aktívnu biologickú aktivitu.

Koncentrácia voľnej T3 a T4 je podobná, ale voľný T4 má polovičný život väčší ako T3. Štítna žľaza produkuje T3 aj T4, ale v cirkulácii sa T4 môže stať T3 vďaka enzýmom nazývaným desyodasas.

TSH je zodpovedný za reguláciu hladín T3 a T4. Ak dôjde k zníženiu koncentrácie hormónov štítnej žľazy, hypotalamus je stimulovaný, aby vyslal signál do hypofýzy, prostredníctvom negatívneho mechanizmu spätnej väzby, aby sa vytvoril viac TSH.

Preto sú v hypotyreóze T3 a T4 znížené a vysoké TSH. Zatiaľ čo opak sa vyskytuje pri hypertyreóze, existuje plazmatická koncentrácia vysokej T3 a T4 a TSH sa zníži.

Dôležitosť vykonávania profilu štítnej žľazy

Choroby štítnej žľazy sú jednou z najčastejších endokrinologických zmien. Keďže hormóny štítnej žľazy súvisia s reguláciou metabolizmu všeobecne, dysfunkcia štítnej žľazy je okrem iného faktorom stavu iných patológií, ako je metabolický syndróm, srdcové choroby alebo obezita.

Môže vám slúžiť: gram negatívne baktérie

Dysfunkcia štítnej žľazy mnohokrát neprináša konkrétne príznaky, ale prejavuje sa s uvedenými patológiami, preto sa musí profil štítnej žľazy vyhodnotiť, keď je podozrivé, že porucha môže byť pôvodu štítnej žľazy.

Na diagnostiku škytaviek alebo primárneho hypertyreózy je potrebná iba hodnota TSH. Ak však existujú príznaky a príznaky hypotyreózy a existuje nevysvetliteľne normálna hodnota TSH, je potrebné vyhodnotiť T4L, ale celkový počet T3L a T3 nie je nevyhnutný na diagnostiku.

Na druhej strane môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie T3 v plazme v súvislosti s tehotenstvom, použitie perorálnej antikoncepcie alebo estrogénovej terapie, zatiaľ čo koncentrácia T3L zostáva v podstate bez zmeny.

Je potrebné poznamenať, že hodnoty voľných T3 sú stabilnejšie a je ťažšie znížiť aj v prípade hypotyreózy. Zvyšuje sa však v hypertyreóze spôsobenej uzlinami štítnej žľazy.

Niekedy je potrebné doplniť štúdium profilu štítnej žľazy s inými testami, ako napríklad: tyoglobulín (TBG), scintigrafia, protilátky tyreoidnej peroxidázy (anti TPO), anti -globulínové protilátky) a imunoglobulín stimulujúca štítna žľaza (TSI), okrem iného.

Kvantifikácia profilu štítnej žľazy

Laboratórne techniky na analýzu týchto hormónov sa časom líšili. Predtým boli menej citliví, ale dnes existujú veľmi pokročilé metodiky (ultrasenzitívne).

TSH predtým sprostredkovaný na RIA (rádiová imuno analýza). Dnes máte techniku ​​IRMA (analýza Imunorradiometrický) a tiež technikou cheoluminiscencie.

Celkom T3L a T3 sa meria pomocou RIA a IRMA, zatiaľ čo T4L a T4 je celkovým počtom chemioluminiscenciou. Niektoré z týchto stanovení sú k dispozícii aj technikou ELISA (enzýmová imuno esej).

Testy sa vykonávajú v sére. Pacient nepotrebuje žiadnu predchádzajúcu prípravu.

Referenčné hodnoty profilu štítnej žľazy

Niektoré organizácie, ako napríklad tretí národný prieskum o zdraví a výžive, sa pokúsili stanoviť normálne hodnoty pre tieto hormóny.

Nebola to ľahká úloha, takže iné organizácie, ako napríklad Národný výbor pre štandardy klinických laboratórií.

Väčšina celkových súprav na určovanie T3, celkovo T3 T4, Free T4 a TSH Rovinné údaje.

- Tsh

Normálna hodnota TSH pomáha vylúčiť hypertyreózu alebo primárnu hypotyreózu. Je to hlavné odhodlanie, ktoré sa musí urobiť.

TSH: 0,39 - 6,82 μui/l.

- Zadarmo T3 a zadarmo T4

T3L: 1,4 - 4,2 pg/ml.

T4L: 0,80 - 2,0 ng/dl.

- Celkom T3 a Celkom T4

T3 Celkom: 60-181 ng/dl.

Celkom T4: 4,5 a 12,5 μg/dl.

Môže vám slúžiť: ruky: Charakteristiky, štruktúra, funkcie

- Tehotný

Tsh

Prvý trimester: < 2,5 μUI/ml.

Druhý štvrťrok: 0,1-5,5 μUI/ml.

Tretí štvrťrok: 0,5-7,6 μUI/ml.

T3l a t4l

T3L: 1,8-4,2 pg/ml.

T4L: 0,76 - 2,24 ng/dl.

- Starší

TSH: 0,39 - 7,5 μui/l.

Zmena profilu štítnej žľazy

Zadarmo T3

Je rozšírený v:

-Hypertyreóza (indukovaná liekmi ako amiodarón).

-Vrodená goiter (na dysfunkciu tyroperoxidázy alebo zníženie thugglobulínu).

-Pacienti s multinodulárnou struhou liečení jódom (tyrotoxikóza jódom).

-Zvýšená produkcia TSH pomocou nádorov hypofýzy.

-Syndróm rezistencie na hormón.

Stanovenie T3L je užitočné v hypertyreóze, keď je TSH veľmi nízka.

T3L sa zmenšuje na:

T3L je najstabilnejší hormón, preto je ťažké nájsť nízke hodnoty. V každom prípade sa pozoruje zníženie, keď existujú veľmi vysoké hodnoty TSH. Je zaujímavé, že T3L je najdôležitejším biologicky dôležitým hormónom štítnej žľazy, ktorý má najnižšiu užitočnosť pri diagnostike hypotyreózy. Je to užitočnejšie v prípade hypertyreózy, ako aj celkového T3.

Zadarmo T4 

Zvyšuje sa v primárnej alebo sekundárnej hypertyreóze. Aj u pacientov, ktorí používajú perorálnu antikoncepciu. Sa zmenšuje pri primárnej hypotyreóze.

T3 Celkom

Zvýšili sa v tehotenstve, u výrobcu TSH Adenom. Znižujú sa pri vrodenom nedostatku TBG, pri dlhodobom pôste, infarkte myokardu, horúčkovitého syndrómu, nádorov, septikémie.

T4 celkom

Zvyšuje sa v tehotenstve, pri chronickej hepatitíde, v adenómovom producente TSH, v obezite, v miasténii gravise, referenčnom syndróme alebo rezistencii na hormóny štítnej žľazy, okrem iného.

Zníži sa v zlej strave v jódu, hypoalbuminémii, u pacientov s celiakiou, choroby, ktoré sú so stratou bielkovín, v panhypitarizme, okrem iného.

Tsh

Hodnoty TSH nad 20 μui/l s nízkym T4L sú uvedené v primárnej hypotyreóze. Vysoké čísla TSH a High T4L označujú Hyperprodukciu TSH predvolene hypofýzy. V prípade subklinickej hypotyreózy je TSH vysoký, ale T4L je normálny.

Na druhej strane, obrázky pod 0,1 μui/l vysokých TSH a T4L naznačujú primárnu hypertyreózu. V subklinickej hypertyreóze je TSH nízky, ale T4 L je normálny.

Ďalšou možnosťou je nízka TSH, s normálnym T4L a normálnym T3L, čo naznačuje subklinickú hypertyreózu alebo adenóm štítnej žľazy a v prípade nízkej TSH s normálnym T4L a vysokým T3L naznačuje T3-toxikózu T3-toxikózu.

Nakoniec, nízka TSH s nízkym T3L a nízkym T4L možná hypopituitarismo.

Patológia

Hypotyreóza

Je to choroba, ktorá sa vyznačuje dysfunkciou štítnej žľazy, a preto dochádza k zníženiu produkcie hormónov štítnej žľazy. Príznaky a príznaky, ktoré naznačujú hypotyreózu, sú prízvky súvisiace so spomalením metabolizmu.

Preto by sa mala podozrenie na hypotyreózu podozrenie u pacientov, ktorí odkazujú, slabosť, únava, ospalosť, intolerancia za studena, obezita, strata pamäte, zápcha, krehkosť pokožky hlavy, menštruačné poruchy, okrem iného.

Môže vám slúžiť: Flora a fauna Santa Fe: Reprezentatívne druhy

Je diagnostikovaná s určením vysokého hormónu TSH.

Najbežnejšou príčinou hypotyreózy je Hashimoto choroba, autoimunitné ochorenie, kde sa vyrábajú protilátky proti štítnej žľaze.

Hypertyreóza alebo tyreotoxikóza

Najčastejšou príčinou je vážne ochorenie. Toto sa vyznačuje produkciou autoimunitných protilátok, ktoré stimulujú TSH špecifické receptory vytvárajúce hyperprodukciu hladín T3 a T4.

Táto situácia urýchľuje metabolizmus, a preto okrem iného asténia, chudnutie, tachykardia, dýchavičnosť, tepelná intolerancia, úzkosť, potenie alebo nervozita, okrem iného.

Existujú fyzické príznaky, ktoré vytvárajú diagnózu tyreotoxikózy, ako je pozorovanie oftalmopatie, dermopatia a akropaquia alebo digitálna hypokarty. Nie sú však vždy prítomné a spôsob, ako vykonať diagnózu, je prostredníctvom laboratórnej analýzy.

TSH je extrémne nízky a vysoký T4L. V prípade prítomnosti toxických uzlov štítnej žľazy je hypertyreóza ponechaná s nízkym, normálnym T4L a voľným T3 T3.

Existujú situácie, keď môže dôjsť k fyziologickému zvýšeniu TSH. Napríklad je bežné pozorovať v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zvýšenie TSH, ktoré sa nazýva gestačný hypertyreóza. Vysoké koncentrácie HCG môžu stimulovať štítnu žľazu kvôli jej podobnosti s TSH.

Thyoglobulín sa navyše zvyšuje v stave gravitácie, čo spôsobuje, že celkové hodnoty T3 a hodnoty T4 T4 sa zvyšujú a znižujú hodnoty voľného T4. Na výpočet normálnej hodnoty T4 celkom tehotnej ženy sa hodnota T4 T negrgernovanej ženy vynásobí 1,5.

Podobne v staršej fáze existuje tendencia zvyšovať úrovne TSH.

Zráža

Zvýšenie štítnej žľazy sa nazýva goiter. Profil štítnej žľazy u týchto pacientov je rôzny a závisí od typu struhy. Môže sa vyskytnúť s normálnymi, rozšírenými alebo zníženými hormónmi. To znamená, že žľaza môže byť normofunktívna, hyperfunktívna alebo hypoturizácia.

Zráža. Zdroj: Wikipedia.com

Odkazy

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Hormóny štítnej žľazy a TSH Referenčné hodnoty u dospelých jedincov z Maracaibo, Venezuela. Latinskoamerická hypertenzia Rev, 2012; 7 (4): 88-95
2. Monobind. Voľný triodotyrón vložka (T3L) - ELISA. K dispozícii na: SmartCube.com.mx
3. Rodríguez C. Hormonálne a imunologické testy na vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy. Kubánsky endokrinol; 2004; 15 (1).K dispozícii na: /scielo.SLD
4. Monobind. Bezplatná vložka na streľbu (T4L) - ELISA. K dispozícii na: SmartCube.com.mx
5. Monobind. Vložte hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) EIA. K dispozícii na: SmartCube.com.mx
6. Kumar a. Zmeny hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva. Ibero -Americká spoločnosť pre vedecké informácie. 2005. K dispozícii na: siicsalud.com
7. Builes C. Je meranie T3 potrebné na diagnostiku primárnej hypotyreózy? Časopis Endokrinology and Diabetes Mellitus. 2015; 2 (3): 22-24. K dispozícii na: Používatelia/tím/sťahovanie
8. „Goiter.„ Wikipedia, encyklopédia zadarmo. 30. mája, 21:13 UTC. 21. júla 2019, 04:32 je.Wikipedia.orgán
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg n. Hormonálne laboratórium: Praktické aspekty. Los Condes Medical Magazine. 2015; 26 (6): 776-787. K dispozícii na: ScienceDirect.com