Osmolarita moču

Čo je močová osmolarita?

Ten osmolarita moču Je to koncentrácia aktívnych osmotických rozpustených látok v moči. Keďže je to trochu nejednoznačný koncept, bude vysvetlený najtradičnejším príkladom: zmes. Každá kvapalná zmes sa skladá z rozpúšťadla, zvyčajne vody ako v prípade moču a jednej alebo niekoľkých rozpustených látok.

Aj keď sú „zmiešané“, nie sú „kombinované“; To znamená, že žiadna z komponentov zmesi nestráca svoje vlastné chemické vlastnosti. Rovnaký jav sa vyskytuje v moči. Jeho hlavná zložka, voda, slúži ako rozpúšťadlo pre sériu rozpustených látok alebo častíc, ktoré cez toto opúšťajú telo.

Jeho koncentrácia sa môže merať alebo vypočítať prostredníctvom série vzorcov alebo zariadení. Táto koncentrácia je známa ako močová osmolarita. Rozdiel s osmolalitou spočíva v tom, že sa meria v množstve častíc na kilogram a nie na liter, ako v osmolarite.

Avšak v moči, keďže je v podstate voda, je výpočet veľmi podobný, pokiaľ neexistujú patologické podmienky, ktoré ich dramaticky modifikujú.

Z čoho pozostáva?

Proces, ktorým je moč koncentrovaný alebo zriedený, je veľmi zložitý a potrebuje, aby boli dva nezávislé obličkové systémy správne integrované: vytvorenie gradientu rozpusteného látky a aktivita antidiuretického hormónu.

Koncentrácia moču a riedenie

Vytvorenie osmolárneho gradientu Solutos sa vyskytuje v Henleho rukoväti a obličkovej dreni. Tam sa osmolarita moču zvyšuje z hodnôt podobných hodnotám plazmy (300 mosm/kg) na hladiny blízko 1200 mosm/kg, čo to všetko vďaka reabsorpcii sodíka a chlóru v hrubej časti stúpajúcej rukoväte Henle.

Následne sa moč prebieha cez kortikálne a zberné tubuly, kde sa znovu objavujú voda a močovina, čo pomáha vytvárať osmotický gradient.

Podobne aj tenká časť stúpajúcej rukoväte Henle prispieva k zníženiu osmolarity moču v dôsledku jej priepustnosti chlóru, sodíka a do menšej miery močoviny.

Ako už názov napovedá, antidiuretický hormón sa vyhýba alebo znižuje vylúčenie moču na, za normálnych podmienok ušetria vodu.

Tento hormón, známy tiež ako vazopresín, sa potom aktivuje vo vysokej plazmatickej osmolarite (> 300 mosm/kg) na reabsorbovanie vody, ktorá konečne zriedi plazmu, ale koncentruje moč.

Čo je močová osmolarita pre?

Osmolarita moču je laboratórna štúdia, ktorá naznačuje, aby poznala koncentráciu moču s väčšou presnosťou, ako je dosiahnutá prostredníctvom hustoty moču, pretože nielen merajú rozpustené látky, ale aj množstvo molekúl na liter moču.

Je to indikované v mnohých zdravotných podmienkach, akútnych aj chronických, v ktorých môže dôjsť k poškodeniu obličiek, hydroelektrolytickými poruchami a metabolickým záväzkom.

Dôsledky zvýšenia osmolarity moču

• Dehydratácia.
• Príjmok bielkovín.
• Nevhodný syndróm sekrécie proti antidiuretikám.
• Mellitus cukrovka.
• Chronické hepatopatálie.
• Nedostatočnosť nadobličky.
• Zástava srdca.
• Septický a hypovolemický šok.

Dôsledky zníženia osmolarity moču

• Akútne infekcie obličiek.
• Podpis.
• Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek.
• Hyperhydratácia.
• Liečba diuretikami.

Ako sa počíta osmolarita moču?

Prvé vzorec

Najjednoduchšou metódou na výpočet osmolarity moču je poznať hustotu moču a použiť nasledujúci vzorec:

Osmolarita moču (MOSM/KG alebo L) = hustota moču - 1 000 x 35

V tomto výraze je hodnota „1000“ osmolarita vody a hodnota „35“ je konštantná obličková osmolar.

Bohužiaľ existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú tento výsledok, napríklad podávanie určitých antibiotík alebo prítomnosť proteínov a glukózy v moči.

Druhý vzorec

Na použitie tejto metódy je potrebné poznať koncentráciu elektrolytov a močoviny v moči, pretože prvky s osmotickou silou v moči sú sodík, draslík a vyššie uvedená močovina.

Osmolarita moču (MOSM/K alebo L) = (NA U + K U) X2 + (močovina U/5,6)

V tomto výraze:

Na u: močový sodík.

K u: močový draslík.

Močovina u: močová močovina.

Moč môže byť eliminovaný v rôznych koncentráciách: izotonický, hypertonický a hypotonický. Izoosmolárne, hyperosmolárne alebo hypoosmolárne pojmy sa zvyčajne nepoužívajú z kakafonických dôvodov, ale odkazujú na to isté.

Osmolárne čistenie

Na stanovenie koncentrácie rozpustených látok sa použije vzorec osmolárneho čistenia:

C OSM = (OSM) URINA X V MIN/OSM) Krv

V tomto vzorci:

C OSM: Osmolárne čistenie.

(OSM) Moč: močová osmolarita.

V Min: Minute Moč objem moču.

(OSM) Krv: Plazma osmolarita.

Z tohto vzorca sa dá odvodiť, že:

• V prípade, že moč a plazma majú rovnakú osmolaritu, tieto sa vyradia z vzorca a osmolárne čistenie by sa rovnalo objemu moču. K tomu dochádza v izotonickom moči.
• Ak je osmolarita moču vyššia ako v plazmatickej osmolarite, hovorí sa o hypertonickom alebo koncentrovanom moči. To znamená, že osmolárne čistenie je väčšie ako tok moču.
• Ak je osmolarita moču menšia ako plazma, moč je hypotonický alebo zriedený a dospelo sa k záveru, že osmolárne čistenie je menšie ako tok moču.

Normálne hodnoty

V závislosti od podmienok, v ktorých sa odoberia vzorky moču, sa výsledky môžu meniť. Tieto úpravy v zbierke sú úmyselne vykonané na konkrétne účely.

Test na vodnú depriváciu

Pacient prestane konzumovať tekutiny najmenej 16 hodín a pri večeri konzumuje iba suché jedlá. Výsledky sa pohybujú medzi 870 a 1310 mosm/kg s priemernou hodnotou 1090 mosm/kg.

Podávanie exogénnych demopresínov

Demopresín sa stretáva s úlohou podobnou vazopresínu alebo antidiuretickým hormónom; To znamená, že reabsorbujú vodu z moču do plazmy, znižujúc množstvo vylučovaného moču, a teda zvýšenie jej koncentrácie.

Normálne hodnoty získané v tomto teste sú medzi 700 a 1300 mosm/kg, v závislosti od veku pacienta a klinických stavov.

Test preťaženia tekutiny

Aj keď schopnosť zriediť moč nemá veľký klinický záujem, môže byť užitočné diagnostikovať určité centrálne poruchy v močovej osmolarite, ako v prípade centrálneho infúzneho diabetu alebo nevhodného syndrómu sekrécie antidiuretických hormónov.

20 ml/kg vody sa podáva v krátkom čase a potom sa moč sa zhromažďuje na 3 hodiny. Zvyčajná vec je, že osmolarita moču zostupuje na hodnoty okolo 40 alebo 80 mosm/kg v prípade, že neexistujú žiadne pridružené patológie.

Všetky tieto premenné výsledky majú hodnotu iba vtedy, keď ich študuje špecializovaný lekár, hodnotený v laboratóriách a na klinike pacienta.