Otvorená zlomenina Čo je, prvá pomoc, liečby

Čo je otvorená zlomenina?

A zlomenina Je to ten, v ktorom okrem prerušenia kontinuity kostí existuje lézia kože alebo susedné tkanivá, ktoré stanovujú komunikáciu medzi zameraním zlomenín a exteriérom. To znamená, riziko kontaminácie je vysoké. Zlomeniny sú definované ako prerušenie kontinuity kosti alebo chrupavky.

Zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku traumy, ktorej intenzita presahuje kapacitu podpory kostí. V otvorených zlomeninách sa môže vyskytnúť komunikácia s vonkajšou časťou dvom.

Ďalším spôsobom je, že zlomenina je spôsobená objektom, ktorý po spôsobe, čo spôsobí ranu mäkkého tkaniva, dosiahne kosť a zlomí ju; Napríklad guľka. To neznamená, že rana musí byť na rovnakej úrovni zlomeniny kostí, ale je to podmienka Sinokanón to je v rovnakom segmente tela.

V obidvoch prípadoch je najväčšie znepokojenie spôsobené rizikom infekcie exponovanej kosti, ktorá môže generovať sepsu, osteonekrózu s ich príslušnou neschopnosťou upevniť a stratu člena. Strata pokrytia mäkkých tkanív, ako je svaly v zameraní na zlomenie, výrazne znižuje potenciál konsolidácie kostí.

Z toho vyplýva, že infekcia a zmeny v procese konsolidácie sú hlavnými komplikáciami uvedenými v tomto type zlomenín.

Klasifikácia otvorených zlomenín

Na medzinárodnej úrovni, na kategorizáciu otvorených aj uzavretých zlomenín, sa používa klasifikácia Gustil a Anderson na zjednotenie traumatologických kritérií. Podľa Gustila a Andersona sú otvorené zlomeniny klasifikované takto:

Môže vám slúžiť: arteriálna distenzibilita: meranie, klinický význam, faktory

Známka i

Keď sú úlomky kostí príčinou rany; to znamená, že rana sa vyrába zvnútra von. Rana je menšia ako 1 cm a stupeň kontaminácie je minimálny.

II

Rana je väčšia ako 1 cm, ale menej ako 10 cm. Stupeň kontaminácie je mierny.

III

Rana má viac ako 10 cm a je produkovaná cudzím telom, ktoré preniká segment zvonku v. Stupeň kontaminácie je maximálny a podľa afekcie mäkkých tkanív sa rozdelí na:

IIIA stupňa

Mäkké časti môžu pokryť povrch exponovanej kosti (primárne uzáver).

Iib

Mäkké časti nemôžu pokryť celý povrch exponovanej kosti a je potrebné.

IIIC

Spĺňa charakteristiky stupňa IIIB, ale vaskulárne poškodenie je pripojené.

Prvá pomoc

Otvorené zlomeniny predstavujú lekársku naliehavosť a začiatok liečby musí byť rýchly a primeraný na minimalizáciu rizika komplikácií.

Počiatočnou indikáciou je prenos pacienta do špecializovaného centra čo najskôr; Vo väčšine prípadov to však môže byť komplikované a existujú určité kroky, ktoré sa dajú podniknúť na mieste nehody pri čakaní na prevod do núdzovej jednotky.

Najprv by ste sa už nikdy nemali snažiť predstaviť exponovaný fragment kostí, za žiadnych okolností. Na miesto rany by sa mal vyvíjať iba malý tlak bez toho, aby ste sa dostali do turnikete, aby sa pomohla hemostáze a zastaviť krvácanie.

Môže vám slúžiť: svaly Milohioideo

Na minimalizáciu rizika infekcie musí byť rana pokrytá akoukoľvek tkaninou, môže to byť košeľa alebo uterák.

Imobilizácia by sa mala pokúsiť o akýkoľvek predmet, ktorý je k dispozícii, aby sa zabránilo fragmentom kostí poškodiť mäkké tkanivá alebo nejaké sklo v prenose pacienta na pohotovostné oddelenie.

Čistenie rán je možné vykonať, ak na to máte náradie, ale priorita by sa mala preniesť na pacienta čo najskôr.

Liečba

Cieľom liečby zlomenín je získať maximálne funkčné obnovenie segmentu zlomeného kostného.

Z tohto dôvodu sa stanovia opatrenia, ktoré spĺňajú podmienky na uľahčenie normálnych fyziologických procesov konsolidácie; Napríklad správna poloha segmentu, dôkladné čistenie, aby sa predišlo infekcii, rekonštrukcia mäkkých väzieb, okrem iného.

Otvorené zlomeniny si však vyžadujú chirurgickú liečbu v 100 % prípadov, a to nielen z dôvodu povahy samotnej zlomeniny, ale aj kvôli možnosti pridružených lézií, ktoré môžu priniesť väčšie komplikácie, ako je vaskulárne alebo nervové poškodenie, medziartikulárne zlomeniny , Polytrauma, okrem iného.

Postup

Prvým krokom v lekárskom ošetrení otvorených zlomenín je realizácia chirurgického debridementu všetkého mäkkého tkaniva alebo nekrotickej kosti. Čím radikálnejšie a vyčerpávajúce debridement, tým nižšia je miera infekcie a komplikácií.

Antibiotické pokrytie sa uskutočňuje s použitím prvotriedneho cefalosporínu spolu s intravenóznymi cez aminoglykozidy. V prípade kontaminácie pôdy sa ako anaeróbne pokrytie pridáva penicilín.

Môže vám slúžiť: Potravinové bolus: Kde a ako sa formuje, cestujeme

Imobilizácia musí byť čo najhruženejšia, zvyčajne sa používa použitie intramedulárnych vonkajších alebo uhnízdených fixárov, pričom posledná uvedená je prvou voľbou a ponecháva externé fixery pre prípady polytraumatizovaného.

Použitie kostných štepov sa zvyšuje v prípade celkového alebo takmer celkového hojenia mäkkých častí a neschopnosť konsolidovať konsolidáciu kostí napriek tomu.

Ak vaskulárna lézia nezostaví a pacient je hemodynamicky nestabilný alebo je vystavený riziku, že bude, môže sa zvážiť včasná amputácia.

Rozhodnutie o amputácii alebo nie končatine je však jedným z najťažších, a preto stanovili váhové stupnice pre rozhodovanie, ako napríklad mierka neporiadku pre jeho skratku v angličtine (Skóre závažnosti závažnosti), ktorá sa prekladá ako stupnica závažnosti zmrzačenej končatiny.

Rozdiel medzi otvorenou a uzavretou zlomeninou

Základný rozdiel spočíva v komunikácii s vonkajším. V uzavretej zlomenine môže byť tiež vaskulárna alebo nervózna lézia, zlomeniny môžu byť interartikulárne v oboch typoch, ale riziko infekcie je minimálne v uzavretých zlomeninách, pretože sa udržiava v rovnakom fyziologickom prostredí vo vnútri segmentu.