Kríza neprítomnosti

Aké sú neprítomné krízy?

Ten kríza neprítomnosti Sú to epizóda, v ktorej dieťa stráca vedomie, zostáva s jeho očami, akoby sa pozerala na horizont a nereaguje na žiadny stimul. Tieto epizódy trvajú asi 10 sekúnd a končia a končia náhlym spôsobom.

Tento typ krízy nie je veľmi bežný, trpia medzi 2% a 8% ľudí s epilepsiou, najmä u detí, hoci sa môže vyskytnúť aj u dospelých. Príčina tohto typu krízy ešte nie je známa, zdá sa však, že genetická zložka má dôležitú váhu pri vývoji tohto stavu.

Prognóza je pomerne priaznivá, v 65% prípadov, krízy dobre reagujú na liečbu a zmiznú počas dospievania bez toho, aby opustili neuropsychologické následky.

Charakteristiky neprítomnosti kríz

Neprítomné krízy, predtým známe ako malé zlo (Chmúrny) sú to epizódy, v ktorých dieťa stráca vedomie, nereaguje na podnety a zanecháva stratený vzhľad, akoby nemohol vidieť.

Napríklad si neuvedomujú, že s nimi niekto hovorí a neodpovedá, môže sa dokonca stať, keď hovoria a že náhle prestanú rozprávať. Keď končí kríza, človek si normálne nepamätá, že sa stalo niečo a naďalej robí to isté, čo robil predtým.

Epizódy zvyčajne trvajú asi 10 sekúnd a náhle sa skončia, keď sa dieťa „prebudí“. Krízy sú dosť časté a môžu sa vyskytnúť medzi 1 a 50 -krát denne, najmä ak dieťa vykonáva akékoľvek cvičenie.

Ľudia, ktorí majú neprítomnosť, zvyčajne nie sú sprevádzané krízou s tonickými klonovými záchvatmi (bežne známymi ako epileptické útoky), hoci ich mohli predtým trpeli alebo ich trpieť po rozvoji epilepsie s neprítomnou krízou.

Klasifikácia neprítomných kríz

Existujú dva typy neprítomnosti:

Jednoduchá kríza neprítomnosti

Tieto krízy sú charakterizované, pretože osoba zostáva stále bez akýchkoľvek stimulov približne 10 sekúnd.

Tieto krízy sú také rýchle, že si človek často neuvedomuje, že sa vyskytla, a je schopná sa zamieňať s dočasným nedostatkom pozornosti.

Zložitá kríza neprítomnosti

Komplexné krízy neprítomnosti sa líšia od predchádzajúcich rúk.

Príznaky môžu byť také malé, že osoba môže mať chorobu celé roky bez toho, aby si uvedomila. U detí sa zvyčajne zamieňa s deficitom pozornosti a prvým znakom toho, že niečo je zvyčajne zlé, že v škole mešká.

Medzi 2% a 8% populácie s epilepsiou trpí týmto typom krízy. Krízy neprítomnosti sa zvyčajne začínajú od 4 do 8 rokov u detí, ktoré nemajú žiadny neurologický stav a majú normálnu úroveň inteligencie. Môže sa vyskytnúť aj u adolescentov a mladých dospelých, ale je to oveľa menej časté.

Vyskytujú sa všetky epilepsie, pretože v mozgu pacienta existuje abnormálna aktivita.

Aj keď presná príčina tejto abnormálnej aktivity nie je známa, je známe, že genetická zložka je veľmi dôležitá, pretože 1/3 príbuzných detí s neprítomnosťou tiež utrpelo tento typ krízy a zistilo sa, že 10% z bratov týchto detí sa vyvinie aj choroba.

Pacienti vykazujú abnormálnu aktivitu v EEG s výbojom s maximálnym vakom 1,5 až 4 Hz (cykly za sekundu) v oboch mozgových hemisférach. Pri iných neuroimagingových technikách, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, sa nepozoruje žiadna mozgová abnormalita.

Liečba

V súčasnosti neexistuje liečba na vyliečenie kríz, hoci ich kontrolovať. Pacienti sú zvyčajne predpísaní Etosuxido (komerčný názov: Zarontin), kyselina valproová (komerčný názov: depakote) alebo lamotrigín (komerčný názov: Lamictal).

Kyselina valproová má tú výhodu, že slúži aj na liečbu kríz tonikum-klonickými záchvatmi, takže je to zvlášť naznačené u pacientov, ktorí majú tieto dva typy krízy.

Ak sú krízy neprítomnosti vážne a nemožno ich kontrolovať jediným liekom, podávanie dvoch z nich sa zvyčajne kombinuje, normálne Etosuximida a kyselina valproová.

V súčasnosti sa vykonávajú klinické skúšky na overenie účinnosti iných liekov pri liečbe neprítomných kríz. Študované lieky sú Levitaracem (komerčný názov: Keppra), Topiramato (komerčný názov: topamax) a Zonisamid (komerčný názov: Zonegram).

Predpoveď

Absenčné krízy nemusia opustiť kognitívne následky, hoci deti s týmto typom epilepsie sú zvyčajne za školami a majú sociálne problémy odvodené z kríz.

Prognóza detí s absenciou krízy je dosť priaznivá, 65% pacientov s týmto typom epilepsie dobre reaguje na liečbu a krízy zvyčajne zmiznú v dospievaní. Aj keď v niektorých prípadoch sa môžu krízy rozšíriť na dospelosť.

Diagnostika neprítomných kríz

Neprítomné krízy je ťažké identifikovať, najmä tie jednoduché, takže ľudia zvyčajne majú chorobu roky pred diagnostikovaním.

U detí je oneskorenie v škole vzhľadom na ich spolužiakov zvyčajne prvým ukazovateľom, hoci je potrebné vylúčiť ďalšie problémy, pretože toto znamenie sa môže vyskytnúť pri viacerých chorobách a poruchách.

U dospelých je veľmi ťažké si uvedomiť, že sám človek si zvyčajne myslí, že mal uplynutie pozornosti alebo že sníval. Je ľahšie identifikovať zložité krízy neprítomnosti, pretože sú uvedené niektoré z nasledujúcich príznakov:

• Opakované blikanie.
• Zvlhčenie pier.
• Posúvajte ústa, akoby ste žuvali.
• Praskanie prstov.
• Posuňte ruky.

Akonáhle osoba alebo jeho rodičia (v prípade detí) si uvedomí, že nastane problém, je dôležité, aby prišiel lekár. Normálne je, že lekár má podozrenie na niekoľko neurologických porúch a vykonáva elektroencefalografiu (EEG) na pozorovanie mozgovej aktivity.

EEG je bezbolestný test, ktorý spočíva v umiestňovaní elektród do pokožky hlavy, ktorá zaznamenáva elektrickú aktivitu neurónov. Ľudia s epilepsiou majú typický aktivačný vzorec, ktorý sa nazýva pico-donda, ktorý je možné pri tomto teste pozorovať.

Ďalším testom, trochu rudimentárnym, skontrolovať, či má osoba epilepsiu s krízou neprítomnosti, je spôsobiť krízu. Zvyčajne sa to robí a žiada ho, aby rýchlo dýchal, akoby cvičil, pretože za týchto podmienok sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytne kríza.

Tento test by nemalo za to vylúčiť epilepsiu, pretože kríza sa v tom čase nemusí vyskytnúť, ale osoba trpí epilepsiou.

Ak si všimnete vo vás alebo niekom blízko týchto príznakov, je veľmi dôležité, aby ste išli k lekárovi, aby ste diagnostikovali tieto alebo iné poruchy.

Odkazy

1. Holmes, G. L., & Fisher, R. Siež. (2013). Epilepsia neprítomnosti detstva. Získané od nadácie Epilepsy Foundation.
2. Slúžia, J. Jo., & Shafer, P. Ani. (2014). Zaistenie. Získané od nadácie Epilepsy Foundation.