Apraxia

Čo je apraxia?

Ten Apraxia Je to neurologická porucha charakterizovaná neschopnosťou vykonávať dobrovoľné pohyby, hoci mobilita je zachovaná.

Ľudia, ktorí trpia týmto typom poruchy, nemôžu vykonávať pohyby potrebné na vykonanie akcie, napríklad pripevnenie tlačidla, ale môžu sa normálne pohybovať, ak sú pohyby spontánne.

Typy apraxie

Apraxia sú klasifikované podľa typu postihnutej betónovej motorickej činnosti alebo poškodenej oblasti mozgu.  

Ideomotora apraxia

Je to charakterizované, pretože ľudia nemôžu kopírovať pohyby alebo robiť denné gestá, napríklad prikývnuté alebo pozdravu rukou.

Títo pacienti môžu opísať, aké kroky musíte postupovať, aby ste vykonali akciu, ale nedokážu si predstaviť vykonanie akcie alebo ju vykonať sami.

Existuje niekoľko úrovní Ideomotora Apraxia podľa jej závažnosti. V miernych prípadoch pacienti vykonávajú neúmyselne a trápne akcie, zatiaľ čo v tých závažných činnostiach sú vágne, stávajú sa nepoznateľnými.

Na všetkých úrovniach sú najviac postihnuté typy akcií tie, ktoré zahŕňajú verbálne pokyny, takže ide o typ testu, ktorý sa bežne používa na kontrolu, či osoba trpí ideomotorickým.

Ďalším typom testu na diagnostiku je kópia sériových pohybov, ktorú pripravila Kimura, ktorý ukázal, že deficity u týchto pacientov sa dajú kvantifikovať, ak dostali pokyny na kopírovanie série pohybov uskutočnených z špecifickej oblasti tela.

Prípady so symptómami podobnými príjmom Ideomotor Apraxia sa tiež pozorovali po lézii v corpus callosum, ktorá spája hemisféry, ale je potrebné dôkladnejšie študovať tieto prípady, aby sme zistili, či skutočne čelíme ideomotorovej apraxii a čo je jej spôsob.

Neexistuje žiadna konkrétna metóda na liečbu apraxia, pretože ich príznaky nie sú reverzibilné, ale pracovná terapia môže pomôcť zlepšiť kvalitu života pacienta.

Tento typ terapie spočíva v rozdelení každodenných akcií komponentmi, ako je umývanie zubov a samostatne výučba komponentov. S veľkou vytrvalosťou môže pacient vykonať akcie, aj keď trochu nemotorný.

Výstavba apraxie

Pacienti trpiaci týmto typom apraxie nie sú schopní vykonávať motorické akcie, ktoré si vyžadujú organizáciu vesmíru, ako je kreslenie, vytváranie čísel s blokmi alebo napodobňovaním špecifického pohybu tváre.

Tento typ apraxie sa môže vyvinúť po zranení v zadnej časti parietálneho laloku ktorejkoľvek z hemisfér, hoci nie je jasné, či sa príznaky líšia v závislosti od hemisféry, kde sa vyskytujú.

Konštrukčné apraxia sú zvyčajne spôsobené infarktmi mozgu alebo ako príčina vývoja Alzheimerovej choroby.

Jedným z najpoužívanejších testov na diagnostikovanie tohto typu apraxie je požiadať pacienta, aby skopíroval kresbu. Pri tomto teste sa dá diferencovať, aj keď je apraxia spôsobená léziami v ľavom parietálny lalok, vpravo alebo Alzheimerovou chorobou, pretože typ poškodenia spôsobuje, že pacienti kopírujú výkresy s určitými charakteristikami.

Najpoužívanejšou terapiou v prípadoch výstavby apraxie je mentálna simulácia motorických aktov. Ako už názov napovedá, táto terapia je prinútiť pacienta, aby si predstavil, že vykonáva krok -bývala -Pep motorické akcie.

Idatory apraxia

Pacienti s ideatorickou apraxia sa vyznačujú deficitom pri realizácii zložitých akcií, ktoré si vyžadujú plánovanie, ako napríklad posielanie e-mailu alebo príprava potravín. Niektorí vedci sa domnievajú, že je to jednoducho vážnejšia úroveň Ideomotora Apraxia, ale existujú aj iní, ktorí bránia, že je to ďalší typ apraxie.

Rovnako ako Ideomotora Apraxia, je spôsobená léziami v parietálnom laloku dominantnej hemisféry, ale presná oblasť, v ktorej nie je táto lézia známa.

Tento typ apraxie je ťažké diagnostikovať, pretože sa zvyčajne vyskytuje spolu s ďalšími poruchami, ako je agnosia alebo afázia. Jedným z najpoužívanejších testov na diagnostiku je prezentovať pacientovi sériu objektov, ktoré si musí simulovať, že každý z nich používa trikrát pomocou rôznych krokov pre každú simuláciu. 

Liečba tohto typu apraxie je komplikovaná, pretože je zvyčajne ireverzibilná, ale pracovná terapia môže pomôcť a vykonáva rovnaký typ cvičení ako pri liečbe ideomotorickej apraxie.

Prognóza je lepšia, ak je pacient mladý a poškodenie bolo spôsobené mozgovým infarktom, pretože vďaka mozgovej plasticite môžu ďalšie oblasti mozgu dodať časť funkcie poškodenej oblasti.

Apraxia reči

Rečové apraxia sú opísané ako neschopnosť reprodukovať potrebnú motorickú sekvenciu s ústami, aby mohli hovoriť jasne a zrozumiteľné. Môže sa vyskytnúť u dospelých aj u detí, keď sa učia hovoriť, hoci u pacientov s deťmi sa zvyčajne nazýva slovný vývoj.

Tento typ apraxie je spôsobený zraneniami v motorických oblastiach, ktoré riadia svalové pohyb v ústach, hoci sa našli aj prípady pacientov s léziami šošovky a v oblasti vŕtania.

Tieto lézie sú zvyčajne spôsobené infarktom alebo nádorom, ale môžu byť tiež dôsledkom typickej neuronálnej degenerácie neurodegeneratívnych chorôb, ako je napríklad Alzheimerova choroba.

Rečové apraxia zvyčajne diagnostikuje jazykový špecialista, ktorý musí vykonať vyčerpávajúce vyšetrenie deficitov pacienta, ktoré zahŕňajú úlohy, ako sú mračenie, fúkanie, olizovanie, zdvíhanie jazyka, jedenie, hovorenie ..

Okrem toho musíte vykonať fyzické vyšetrenie úst, aby ste overili, či neexistujú žiadne problémy. Diagnóza s magnetickými rezonanciami je zvyčajne podporená, v ktorej je možné pozorovať poškodené regióny.

Väčšina rečových apraxií spôsobených infarktom sa zvyčajne zotavuje spontánne, ale tie, ktoré sú spôsobené neurodegeneratívnymi poruchami, zvyčajne vyžadujú použitie terapií. Z študovaných terapií, ktoré preukázali väčšiu účinnosť, sú tie, ktoré zahŕňajú výrobné cvičenia a opakovanie rýchlosti a rytmu.

Marec apraxia

Apraxia pochodu je definovaná ako neschopnosť pohnúť nohami, aby bola schopná chodiť prirodzene, bez toho, aby pacient mal akýkoľvek problém s paralýzou alebo svalom.

Tento typ apraxie sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí, ktorí utrpeli ischémiu, v magnetickej rezonancii, zvyčajne existuje dilatácia komôr, ktoré sa podieľajú na správnom pohybe dolných končatín.

Okrem problémov v marci pacienti zvyčajne predstavujú ďalšie príznaky, ako je inkontinencia moču, nerovnováha a dokonca aj kognitívne deficity.

Ak nie, pacienti s týmto typom poruchy môžu utrpieť úplnú paralýzu jej nižších členov a závažným kognitívnym deficitom.

Kinetická apraxia končatín

Kinetická apraxia končatín, ako naznačuje jeho názov, znamená deficit v pohybe tekutiny končatín vyšších aj nižších.

Ľudia, ktorí trpia touto poruchou, majú zvyčajne problémy v hustých motoroch (pohybovať ruky a nohy) a jemný motor (pohybujte prstami, píšte, berú veci ...).

Tento typ apraxie sa zvyčajne vyskytuje degeneráciou motorických neurónov, ktoré sa nachádzajú v čelnom a parietálnom laloku, v dôsledku neurodegeneratívnej poruchy, ako je Parkinson's Parkinson alebo roztrúsená skleróza, hoci sa môže vyskytnúť aj ako príčina mozgovej infarktu.

Liečba kinetických apraxií sa zvyčajne zameriava na školenie pacienta v používaní každodenných predmetov na zlepšenie kvality života.

Bucofacicial alebo tvárovo-orálna apraxia

Pacienti trpiaci bucofaciálnou apraxia nie sú schopní správne ovládať svaly tváre, jazyka a hrdla, preto majú problémy s žuvaním, prehĺtaním, žmurkaním očí, vytiahnutím jazyka atď.

Táto neschopnosť nastane, keď osoba má v úmysle vykonať pohyby úmyselne a nie vtedy, keď je nedobrovoľná, to znamená, že sa stáva iba vtedy, keď si osoba myslí, že pohyby pred ich vykonaním.

Bucofaciálne apraxie sa zvyčajne vyskytujú s kinetickými apraxiami končatín. Zatiaľ nie je známe, aký vzťah existuje medzi týmito dvoma typmi apraxie, pretože kinetická apraxia sa zvyčajne vyskytuje po utrpení zranení v čelnom a parietálnym lalokom, zatiaľ čo lézie utrpeli ľudia, ktorí majú bukafaciálnu apraxiu, majú veľmi rozmanité miesta, napríklad Prefrontálna kôra, ostrovčeka alebo bazálne gangliá.

Ukázalo sa, že liečba biofeedback je účinná v tomto type apraxie, ale ešte nie je známe, či je táto liečba z dlhodobého hľadiska účinná. Liečba biofeedbackom spočíva v usporiadaní senzorov, ktoré detekujú svalovú aktiváciu tváre a úst, týmto spôsobom môže odborník pozorovať svaly, ktoré sa pacient snaží pohybovať a v prípade potreby opraviť.

Oculomotora Apraxia

Oculomotor Apraxia znamená ťažkosti alebo neschopnosť vykonávať pohyby očí, najmä sakadické pohyby (posúvať oči do strán) úmyselne pozerať sa na vizuálny stimul.

Tento typ apraxie sa líši od predchádzajúceho. Vrodená okulomotorická apraxia môže byť niekoľkých typov v závislosti od postihnutého génu.

Jedným z najviac študovaných je Oculomotora Apraxia typu 2, spôsobená mutáciou v géne SETX. Táto apraxia je charakteristickým príznakom Gaucherovej choroby, ktorá je degeneratívna, a bohužiaľ to zvyčajne spôsobuje skorá smrť detí, ktoré z nej trpia. Najzávažnejšie prípady zvyčajne potrebujú transplantáciu kostnej drene.

Keď sa Apraxia získa, zvyčajne je to kvôli léziám v corpus callosum, mozočku a štvrtej komore, zvyčajne spôsobené niekoľkými mozgovými infarktmi.

Odkazy

1. Guérin, f., Ska, b., & Belleville, s. (1999). Kognitívne spracovanie schopností kreslenia. Mozgový kogn.
2. Heilman, L. R. (1982). Dve formy ideomotorovej apraxie. Neurológia.
3. Katz, w. F., Levitt, J. Siež., & Carter, G. C. (2003). Biofeedback Liečba buckofaciálnej apraxie pomocou EMMA. Mozog a jazyk.