Ústavný syndróm

Ústavný syndróm zahŕňa asténiu, anorexiu a významné chudnutie. Hlavne postihuje starších dospelých. S licenciou

Čo je ústavný syndróm?

On ústavný syndróm, o syndróm 3 A, je ochorenie, ktoré sa vyznačuje 3 zložkami: anorexia a riedenie alebo významné chudnutie, čo je nedobrovoľné.

Tento syndróm sa musí podať bez toho, aby sprevádzal iný príznak alebo znamenie, že vedie diagnózu k chorobe určitého orgánu alebo systému.

Ústavný syndróm je pre odborníkov klinickou výzvou, pretože môže byť ťažké diagnostikovať a znamenať vyčerpávajúce hodnotenie na jeho zistenie. Okrem toho môžete mať rôzne príčiny.

Ústavný syndróm môže predstavovať rôzne úrovne gravitácie, kde maximálny stupeň je kokaxia, čo je dôležitá strata hmotnosti, únava, svalová atrofia a podvýživa a niekedy spojená s výskytom rakoviny.

Na druhej strane je to stav, ktorý sa môže vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách, hoci je častejší v pokročilom veku, pretože v týchto štádiách sa zvyčajne vyskytuje nevysvetliteľnosť a slabosť.

V literatúre sú rôzne koncepty na definovanie tohto stavu, ako napríklad všeobecný syndróm, syndróm všeobecného zapojenia, syndróm Caquexia-Anorexia-Cecetia, syndróm Chaquéctic, atď.

Zložky ústavného syndrómu

Asténia

Znamená to nedostatok energie alebo fyzickej a psychickej slabosti pri vykonávaní denných aktivít, ktoré sa predtým vykonávali normálne, a je to najmenej zjavný prejav syndrómu.

Približne 25% pacientov, ktorí prichádzajú na konzultáciu, tvrdí, že predstavujú únavu alebo slabosť, hoci to neznamená, že tento syndróm predstavia.

Ak sa objaví izolovane, bez iných príznakov, môže byť dokonca funkčný, pretože dáva signál tak, aby naše telo spočíva pred dlhým stresom. V tomto syndróme je však sprevádzaný inými prejavmi, takže predstavuje problém, ktorý sa má liečiť.

Organická a funkčná asténia sa líši v tom, že majú rôzne príčiny, v trvaní (funkcia trvá viac), kolísajúci priebeh, odpor voči fyzickému cvičeniu a ďalšiu symptomatológiu (vo funkcii sa javí nepresné, malé vymedzené).

Vzhľadom na túto situáciu sa odborník pokúsi najskôr zlikvidovať možné organické príčiny. 

Anorexy

V tomto prípade je definovaný ako významný nedostatok chuti do jedla, ktorá sa nevyvoláva inými problémami, ako sú tie, ktoré sú spojené s ústnou dutinou, strata zubov alebo neprítomnosť zápachu. To znamená, že sa kontroluje, či je to kvôli iným konkrétnym príčinám.

Ak chcete vedieť, či osoba dosiahla kokaxiu, používajú sa tieto kritériá:

- Neúmyselné strata hmotnosti viac alebo rovnajúce sa 5% za menej ako 6 mesiacov.

Môže vám slúžiť: násilie v dospievaní

- Index telesnej hmotnosti (BMI) do 20 rokov u detí mladších ako 65 rokov a do 22 rokov za staršie ako 65 rokov.

- Nízky index telesného tuku (menej ako 10%).

- Nízke hladiny albumínu.

- Cytokíny vo vysokej krvi.

Nedostatočná chuť do jedla je spojená s nasledujúcou zložkou, úbytok hmotnosti alebo riedenie.

Na zemi

Zahŕňa nedobrovoľné chudnutie, najmä tukového tkaniva. Začína sa to považovať za závažné, keď 2% peso sa dobrovoľne nestratí, za 3 mesiace viac ako 5% a za 6 mesiacov, viac ako 10%.

Toto riedenie môže byť spojené, ako sme povedali, do predchádzajúceho bodu (nedostatok chuti), problémami v tráviacom systéme, zlej absorpcii živín, Sitofóbiou alebo strachu z jedenia alebo demencie.

Ak sa naďalej zvyšuje spotreba kalórií, môže to byť spôsobené diabetes mellitus, hypertyreóza alebo hnačka.

Pri rakovine môže byť toto riedenie spôsobené multifaktoriálnymi príčinami: tráviace nádory, ktoré komprimujú orgány, aktivácia nekrózových faktorov alebo vedľajšie účinky iných ošetrení.

V ústavnom syndróme je dôležité vedieť, že táto strata nie je spôsobená obdobím dobrovoľnej stravy, diuretikov alebo iných chorôb. Na výpočet, akú veľkú váhu sa tento vzorec použil:

Percento stratenej telesnej hmotnosti = obvyklá hmotnosť - aktuálna hmotnosť x 100 / obvyklá hmotnosť

Typy ústavného syndrómu

Typická klasifikácia pozostáva z:

- Úplný ústavný syndróm: Prezentujte 3 vysvetlené komponenty.

- Neúplný ústavný syndróm: Strata hmotnosti, ktorá je základným príznakom, je sprevádzaná alebo iba z asténie alebo iba anorexie.

Príčiny

Hlavné príčiny pozostávajú z:

Organické choroby nettumérov (u 40% pacientov)

Je bežné, že syndróm je spôsobený gastrointestinálnymi chorobami, ako je zápal čreva, vredy, celiakia, problémy s prehĺtaním, pankreatitída atď.

Môže byť tiež spojený s chorobami endokrinného systému, ako je hyper alebo hypotyreóza, diabetes mellitus alebo, v zriedkavejších prípadoch pelocromocytóm alebo hyperparatyroidizmus.

Na druhej strane môže vzniknúť z infekcií, ako je tuberkulóza, huby, parazity, HIV atď. Alebo sa týkajú chorôb spojivového tkaniva, pľúcnych alebo obličiek. V druhom prípade je chudnutie spojené s hemodialýzou situáciou, ktorá spôsobuje väčšiu chorobnosť a úmrtnosť.

Kardiovaskulárne zmeny môžu byť súčasťou etiológie ústavného syndrómu, čo spôsobí, že jednotlivec schudne z viacerých dôvodov, ako je hyperkatabolizmus (degradácia alebo syntéza proteínov veľmi rýchlo) alebo nedostatok chuti do jedla.

Môže vám slúžiť: dobré ranné frázy

Je niekoľkokrát spojená s mezenterickou ischémiou (ktorá spôsobuje nedostatok zavlažovania krvi v tenkom čreve). Na druhej strane, kokaxia bola spojená so závažným zlyhaním srdca.

Je zaujímavé, že človek, ktorý berie veľa liekov.

Nádory alebo novotvary 

Ústavný syndróm môže byť spôsobený nádormi (asi 25% postihnutých) alebo neopláziou, ktoré spočívajú v rozvoji nového tkaniva niekde v tele, ktoré sú schopné byť zlí alebo benígni.

U 50% pacientov, ktorí prezentujú nádory, má pri diagnostikovaní metastázy. Najbežnejšie sú gastrointestinálne, nasledované genitourinárnymi a potom onkohematologickými.

Neurologické choroby

Neurologické zhoršenie spôsobuje viscerálnu dysfunkciu, a preto zníženie príjmu potravy. Najčastejšie spojené so syndrómom sú ťahy, demencia, roztrúsená skleróza alebo Parkinson Parkinson.

Psychiatrické príčiny

Duševné poruchy, prekvapivo, môžu tiež nakonfigurovať príčinu ústavného syndrómu.

Napríklad depresia môže viesť k tomuto stavu v 1 z 5 postihnutých. Tieto poruchy pokrývajú poruchu stravovania, demenciu alebo poruchu somatizácie.

Sociálne príčiny

Je dôležité mať na pamäti, že v znevýhodnených oblastiach sveta môžu tento syndróm prezentovať najmä starší dospelí, pretože nemajú prístup k primeranému potravinám.

Diagnostika

Na jeho diagnostikovanie musia byť splnené kritériá, ktoré sme predtým odhalili.

Keď profesionál zabezpečí, že spĺňa tieto diagnostické kritériá, spýta sa pacienta na jeho osobnú históriu (choroby, zamestnanie, bývanie ...) a členovia rodiny (ak existuje anamnéza iných chorôb, rakoviny alebo duševných porúch).

Získajú sa údaje o fyzickej aktivite alebo ak vedie sedavý alebo aktívny život, spôsob kŕmenia, ak konzumuje lieky alebo lieky. Aby sme poznali závažnosť príznakov, ich trvanie bude spochybnené a akým spôsobom to ovplyvňuje život osoby.

Pokiaľ ide o fyzické vyšetrenie, krvný test, test moču, základný biochemický test sa normálne vykonáva, skontrolujte, či je skrytá krv v brušnej stolici a ultrazvuku.

Môže vám slúžiť: 100 najlepších vzdelávacích blogov

Ak sa nedosiahla špecifická diagnóza ani po dôkladnom preskúmaní, je možné dosiahnuť diagnózu ústavného syndrómu neznámeho pôvodu (uplynulo minimálne 3 týždne štúdie v hospitalizácii).

A je vhodné sledovať každé dva mesiace na začiatku a neskôr každých šesť.

Liečba

Je zrejmé, že liečba ústavného syndrómu je individuálna, to znamená, že sa úplne prispôsobuje príznakom a problémom, ktoré každý pacient predstavuje.

Aby sme to dosiahli, okrem zohľadnenia príznakov, etiológie, fázy choroby, terapeutických možností, ktoré existujú, vplyv problému na fungovanie osoby atď.

Multidisciplinárny zásah

Najlepším spôsobom, ako riešiť ústavný syndróm, je prostredníctvom multidisciplinárneho zásahu, zúčastňujú sa niekoľkých odborníkov: lekári, zdravotné sestry, výživa, pracovní terapeuti, fyzioterapeuti, psychiatri atď.

Po prvé, trvá na výživovej zmene pacienta pod dohľadom profesionálov.

Hľadá sa, že postihnuté zvyšuje množstvo kalórií, ktoré spotrebúva prostredníctvom hyperkalorickej stravy prispôsobenej preferenciám a potrebám toho, vyhýbajúc sa obmedzeniam potravín. V niektorých prípadoch môže byť vhodné brať výživové doplnky.

Drogy

Všeobecne môžu byť niektoré lieky užitočné, ako napríklad octanu megestrol alebo nízke dávky kortikosteroidov (ako je dexametazón alebo prednisón), ktoré slúžia na zlepšenie symptómov anorexie a straty energie (Asthenia). Ďalšie používané lieky sú cyproheptadín a metoclopramid.

Keďže však tento syndróm môže byť u každého jednotlivca taký variabilný, riziká a prínosy užívania týchto liekov by sa mali hodnotiť individuálne, pretože môžu mať nepriaznivé účinky, ako je hypertenzia, nespavosť, nedostatočnosť nadobličiek, poruchy grasrointestinálnych porúch atď.

Je tiež dôležité, aby existovali komplikácie, ktoré na nich spôsobili, že choroba pôsobí.

Preto je nevyhnutné vedieť, čo spôsobil syndróm, pretože je to v tom čase, keď sa liečba zameriava: ak existuje hypertyreóza, novotvary, neurologické choroby, gastrointestinálne problémy atď. 

Odkazy

1. Castro Alvirena, J., & Verdejo Bravo, C. (2014). Diagnostický protokol a liečba ústavného syndrómu u starších ľudí. Liek.
2. Všeobecný syndróm (s.F.). Zotavené z univerzity v Cantabrii.
3. Suárez-Ortega, s., Bridge-Fernández, a., Santana-Baez, s., Godoy-Díaz, D., Serrano-Fuentes, m., & Sanz-Pipeez, alebo. (2013). Ústavný syndróm: klinická entita alebo zásuvka na mieru. IMSS Medical Magazine.