Intercostálne nervy pôvod, cesta, funkcie, patológie

Ten medzikostálne nervy Sú to neurologické vetvy z kmeňov miechy hrudného nervu. Sú to nervy, ktoré poskytujú pohyb medzikostálnym svalom a tiež citlivosť na pokožku hrudníka. Existujú dva typy vetiev medzikostálnych nervov: So -called Typické a atypické nervy.

Typické medzikostálne nervy sú umiestnené v medzibostálnych priestoroch sprevádzaných medzibostálnymi tepnami a žilami, ktoré dodávajú krvi dodávku svalom. Medzitým sú atypické medzikostálne nervy tie, ktoré sa zaoberajú inervovaním iných oblastí hrudnej skrinky bez toho, aby boli obmedzené na zodpovedajúce medzikostálne priestory.

Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť „Kniha“ nižšie) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 530, Public Domain, https: // Commons.Wikimedia.org/w/index.Php?Curid = 541391

Hrudné lézie alebo prehnané používanie medzikostálnych svalov u pacientov s respiračnými problémami, ako je chronická astma alebo kašeľ, môžu viesť k podráždeniu medzikostálnych nervov, čo produkuje bolestivý stav nazývaný intercostálna neuritída. Tento stav je hlavnou príčinou bolesti v medzikostálnych priestoroch a ich diagnostika a liečba je pre lekára výzvou.

[TOC]

Pôvod

Na chrbtovej úrovni miechy sa objavia kostné vetvy. Tieto zanechávajú otvory, ktoré sú medzi zodpovedajúcim hrudným alebo chrbtovým stavcom. To znamená, že sa vychádzajú z stavcov, ktorý je vo výške medzikostalu, ktorý inervatuje.

Každý vznikajúci nerv miechy je rozdelený do dvoch vetiev, predchádzajúci a zadný. Zadný zadok je zodpovedný za poskytnutie motorickej inervácie svalov, ktoré sú na stranách stavcov, nazývané Paravertebrálne svaly, a citlivú inerváciu na pokožku chrbta.

Pokiaľ ide o svoju časť, predchádzajúca vetva pokračuje smerom k antero-laterálnej časti rebrovej klietky, kde sprevádza medzizdobové krvné cievy, po zodpovedajúcom rebre a končiace v prednej oblasti hrudníka hrudníka.

Môže vám slúžiť: Trapeze sval: Charakteristiky, funkcie, syndrómy, poruchy

Cestovať

Dve hlboké vrstvy medzikostálnych svalov vytvárajú ochranné lôžko, pomocou ktorých postupujú nervy aj medzikostalné krvné cievy.

Predná vetva delenia chrbtových nervov sleduje antero-laterálnu cestu, ktorá vŕta hlboký medzikostálny sval. V tom čase, keď vetva vŕta hlbokú vrstvu medzikostálnych svalov, stáva sa medzibostalovým nervom.

Autor: CFCF - vlastné dielo, CC od -SA 4.0, https: // commons.Wikimedia.org/w/index.Php?Curid = 44308826

Medzihostálny nerv je udržiavaný medzi svalomi hlbokých a stredne medzikostálnych svalových vrstiev a pokračuje vo svojej ceste, ktorá sa spolieha na dolný okraj zodpovedajúceho rebru, sprevádzaný medzikostálnou artériou a žilami, čím vytvára skutočný vaskulo-nervový balíček.

Po dosiahnutí priemernej axilárnej čiary sa medzibostal nerv vyvŕta stredné a vonkajšie medzikostálne svaly a delia sa na prednú a zadnú vetvu, ktorá je tie, ktoré poskytujú citlivú inerváciu pre kožu hrudníka.

Funkcia

Medzihostné nervy plnia motorické a citlivé funkcie pre oblasť, ktorá inervuje. Prostredníctvom svojich divízií poskytujú kytice, ktoré sú zodpovedné za mobilizáciu medzikostálnych svalov a kytíc, ktoré dodávajú citlivosť koži hrudníka.

Každý medzikostálny nerv poskytuje citlivosť a pohyb dermatómu a myotómu. Dermatóm je oblasť kože, ktorá inervuje miechový nerv. Pre kožné oblasti je inervácia, ktorú poskytujú, citlivá. V prípade hrudníka je každý dermatóm inervovaný medzibostálnou vetvou.

Myotómy sú svalové skupiny inervované nervovými vetvami miechy. Medzihostné nervy poskytujú vetvy pohybu medzi medzikostalné svaly, ktoré sú doplnkovými svalmi pre dýchací proces.

Môže vám slúžiť: Pepsin

Intercostálne svaly podporujú svaly v inšpirácii, ktoré pri vynútenej expirácii majú osobitný význam. Jeho funkciou je mobilizovať rebrá, aby sa zvýšila anatomická kapacita rebrovej klietky.

Súvisiace patológie

Intercostálna neuritída

Intercostálna neuritída je najbežnejšou patológiou medzikostatívnych nervov. Toto je akútny zápal nervu, ktorý vedie k bolesti alebo zmenám citlivosti na kožu.

Neuritídová bolesť môže byť veľmi silná, aby sa pacientovi deaktivovala tým, že vykonáva základné funkcie, ako je dýchanie. Bolesť intercostálnej neuritídy je akútna a pacient ju opisuje ako ostrú bolesť alebo nadriadený pocit, ktorý je v každom prípade veľmi intenzívny.

Môže sa zamieňať s inými patológiami a predstavuje diagnostickú výzvu. Jedným z príznakov, ktoré hľadajú liečebného lekára, je bolesť dotykom konkrétneho bodu v medzibostal priestoru.

Ošetrenia siahajú od analgetík pomocou ústnych po invazívne postupy, ako sú nervové blokády.

Neuralgia pre herpes zóster

Herpes Zóster je infekcia spôsobená latentným vírusom ovládacích kiahní. Ochorenie sa vyznačuje výskytom malých pľuzgierov, ktoré spôsobujú naliehavú alebo horiacu bolesť v oblasti, kde sa objavujú.

Najčastejšou komplikáciou po tom, čo utrpel herpes zóster, je neuralgia kvôli tomu istému vírusu. Táto komplikácia často postihuje medzikostálne nervy alebo nervy tváre.

Vyznačuje sa urgentnou bolesťou a veľkou precitlivenosťou na kožu. Je častejšie vo viac ako 50 rokoch alebo u pacientov s predchádzajúcimi chorobami, ktoré ohrozujú imunitný systém, ako je AIDS alebo cukrovka. Liečba antiretrovírusovými liekmi perorálne je zvyčajne dostatočná.

Môže vám slúžiť: Bowman Capsule: Štruktúra, histológia, funkcie

Zlomenina

Rastické zlomeniny môžu spôsobiť zranenia medzikostálnych nervov. V závislosti od stupňa lézie môže existovať z citlivých problémov, ako je zníženie alebo zvýšenie citlivosti na pokožku (hypo alebo hyperestézia) alebo motorických problémov, ktoré zahŕňajú mobilitu medzikostálnych svalov.

Autor: Bruceblaus - vlastné dielo, CC od -SA 4.0, https: // commons.Wikimedia.org/w/index.Php?Curid = 57960152

V každom prípade sa musí zachovať nehybnosť a neurologické zranenie v závislosti od jeho gravitácie.

Chirurgické úvahy

Toracentéza

Termín Thorentéza sa vzťahuje na umiestnenie odtoku, nazývaného hrudník, ktorá evakuuje obsah vo vnútri pľúc.

Pľúca môžu byť naplnené tekutinou alebo vzduchom v dôsledku vonkajšej lézie alebo vlastným problémom pacienta, ako je napríklad chronická obštrukčná bronchopulmonálnej choroby (EBPOC), ktoré môžu vytvárať vzduchové oblasti nazývané býky, ktoré využívajú vo vnútri pľúc, ktoré využívajú vo vnútri pľúc.

Tento obsah musí byť odstránený z pľúc, aby sa pacient mohol dýchať a odstrániť, musí sa umiestniť hrudník.

V čase zavedenia tejto drenáže by sa mala brať do úvahy anatómia medzikostálneho priestoru, aby sa nezranili medzibostálne nervy alebo krvné cievy.

Odkazy

1. Glenesk, NL; Lopez, pp. (2019). Anatómia, hrudník, nervy medzibostál. Stat. Treasure Island (FL) prevzatý z: NCBI.NLM.NIH.Vláda
2. Tang, a; Bordoni B. (2019). Anatómia, hrudník, svaly. Stat. Treasure Island (FL) prevzatý z: NCBI.NLM.NIH.Vláda
3. Abd-Elsayed, A; Čítať, s; Jackson, m. (2018). Rádiofrekvenčná ablácia na liečbu rezistentnej medzikostálnej neuralgie. Časopis Ochsner. Prevzaté z: NCBI.NLM.NIH.Vláda
4. Nair, PA; Patel BC. (2019). Herpes Zoster (šindle). Stat. Treasure Island (FL) prevzatý z: NCBI.NLM.NIH.Vláda
5. Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019). Blok medzibostal. Stat. Treasure Island (FL) prevzatý z: NCBI.NLM.NIH.Vláda