Roth škvrny patofyziológia, pozadie a význam

Je to známe ako Roth škvrny do malých krvácajúcich bodov umiestnených v sietnici, ktoré sa vyznačujú bielym centrom. Sú viditeľné pri vyšetrení na pozadí, ktoré sa tiež nazývajú oftalmoskopia, ktorú lekár vykonáva počas fyzického vyšetrenia.

Pri opísaní v roku 1872 sa predpokladalo, že ide o exkluzívny príznak bakteriálnej endokarditídy. V súčasnosti je známe, že škvrny Roth sú spôsobené prasknutím krvných ciev sietnice. Táto prestávka môže byť spôsobená veľkým počtom systémových chorôb.

Škvrny na bavlnenie sietnice. Autor: http: // www.Nei.NIH.Vláda/photo/eyedis/index.ASP, verejná doména, Commons.Wikimedia.orgán

V prípade, že príčinou výskytu týchto krvácania je infekčná endokarditída, je možné vidieť ďalšie príznaky, ako sú lézie Janeway, ktoré sú malé zápalové kožné škvrny, ako aj Oslerove uzly, ktoré sa javia ako veľmi subkutánne cysty bolestivé, ktoré sa nachádzajú v tom, že sa nachádzajú v vložených rastliny a dlane.

Pri nájdení škvŕn Roth v klinickom hodnotení pacienta by lekár mal vyšetriť príčinu pozadia prostredníctvom výsluchu, fyzického vyšetrenia a laboratórnych vyšetrení.

[TOC]

Patofyziológia

Krvástky sietnice s centrom Blanco, nazývané škvrny Roth, sa študujú roky bez toho, aby dobre pochopili svoj tréningový proces.

Počas devätnásteho storočia, po ich objavení, sa predpokladalo, že sú špecifickým a výlučným príznakom bakteriálnej infekcie vnútornej vrstvy srdca alebo endokard. Z tohto dôvodu opísali ako malé bakteriálne tromby, ktoré tvorili abscesy v sietnici a spôsobili krvácanie.

V súčasnosti je známe, že biele centrum škvŕn Roth obsahuje veľmi málo buniek, takže to nie je pravdepodobne absces, pretože obsahujú množstvo bielych krviniek.

Môže vám slúžiť: svalové vreteno

Naopak, tento biely prvok zodpovedá oblasti fibrínu s blokom krvných doštičiek, ktorá sa tvorí poškodením jemných krvných ciev, ktoré vyživujú sietnicu.

Kapiláry sietnice sú citlivé na zmeny krvného tlaku, ktoré môžu spôsobiť ich zranenie a krvácanie. Preto môžu pacienti s arteriálnou hypertenziou prezentovať toto znamenie.

V niektorých patológiách sa vysvetľuje prítomnosť škvŕn Roth, pretože telo tvorí imunologické ložiská, ktoré sa nakoniec hromadia v oblastiach tenkých krvných ciev, ako sú sietnica, obličkové glomeruli a prsty rúk a nôh. Toto je prípad endokarditídy.

Pozadie

Pri komplexnom fyzickom vyšetrení musí lekár vykonať očné hodnotenie vrátane kontroly a oftalmoskopií alebo Pozadie.

Toto hodnotenie sa snaží vyhodnotiť vnútornú časť oka, ktorá zahŕňa sietnicu, cez membránu žiaka.

Na vykonanie tohto manuálneho nástroja s názvom Oftalmoskop, ktorý má svetlo a mirro systém, ktorý umožňuje lekárovi vidieť dutinu očnej zemegule. Na tento účel sa tiež rozhodnete odložiť žiaka so špeciálnymi kvapkami.

Oftalmoskop (vľavo) a otoskop (vpravo). Autor: James Heilman, MD - vlastná práca, verejná doména, Commons.Wikimedia.orgán

Toto je hodnotenie, ktoré si vyžaduje skúsenosti, pretože je založené na vizualizácii štruktúr lekára, ktorý musí poznať normálny aspekt, aby identifikoval akúkoľvek patologickú zmenu.

Oftalmoskopia alebo očný fond je základnou skúškou fyzického vyhodnotenia. Každý lekár by mal vedieť, ako to urobiť, pretože poskytuje dôležité a jedinečné údaje o stave pacienta, ako aj vaskulárne poškodenie spôsobené chorobou, ktorá trpí, závažnosť a dokonca prognóza.

Môže vám slúžiť: endochondrálna osifikácia: histológia a procesLekár vykonávajúci oftalmoskopiu. Autor: NIH - http: // www.Nei.NIH.Vláda/rop/fotografie.ASP.Wikimedia.orgán

Okrem toho je potrebné na jeho vykonanie a môže stanoviť presné diagnózy a prístupy veľmi pokročilé vybavenie.

Zistenia v sietnici

Sietnica je tkanina, ktorá zakrýva celú vnútri oka. Má sieť krvných ciev, ktorých integrita sa musí počas pozadia podrobne vyhodnotiť, pretože sú to malé kapiláry, ktoré sú zranené relatívne ľahkosťou.

Ľudské časti očí. Podľa ľudského prierezového prierezu oddelenej sietnice.SVG: Erin Silversmith z originálu od: User: Delta GDERIVATIVE Práca: Rexxs, aibdescalzo (talk) - ľudská prierezová prierezová sietnica sietnice.SVG, CC BY-SA 3.0, Commons.Wikimedia.orgán

Hemorages je častým nálezom u pacientov s diagnostikovanou arteriálnou hypertenziou, cukrovkou a anémiou, okrem iných chorôb.

Avšak ďalšie hemoragické príznaky, ako napríklad Rothove škvrny, sa dajú pozorovať bez pacienta odkazom na akékoľvek príznaky.

Dôležitosť škvŕn Roth

Rothove škvrny objavili v roku 1872 švajčiarsky patológ Moritz Roth, ktorý ich opísal ako červené bodky sietnice s bielym centrom, ktorý sa nachádzal v blízkosti optického centra. Bol to však nemecký lekár Moritz Litten, ktorý ich podrobne študoval a predstavil eponym v lekárskej literatúre.

Litten zistil, že toto zistenie bolo u pacientov s infekčným srdcovým ochorením, najmä endokarditídy spôsobenej baktériami. Z tohto dôvodu sa predpokladalo, že to bol znak, ktorý zabezpečil tento stav u pacienta, ktorý ich predstavil.

Bavlnené škvrny pri cukrovke. Bruceblaus. Pri použití tohto obrázka v externých zdrojoch je možné uviesť ako: Blausen.Zamestnanci COM (2014). „Medical Gallery of Blausen Medical 2014“. Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastná práca, cc od 3.0, Commons.Wikimedia.orgán

Neskôr by sa mohla okrem bakteriálnej endokarditídy stanoviť prítomnosť škvŕn Roth pri rôznych systémových chorobách, vrátane niekoľkých typov anémie, toxoplazmózy, diabetes mellitus alebo HIV. Preto je to indikatívne zistenie závažného alebo pokročilého ochorenia.

Môže vám slúžiť: Klasifikácia kostí: Podľa tvaru, veľkosti, štruktúry, funkcie

Diagnostický prístup k pacientovi so škvrnami

Keď sa v pozadí preukáže škvrny Roth, mali by sa podrobne skúmať, aby sa stanovila primeraná diagnostika a liečba.

Pacienti, ktorí majú oddané symptómy, ako je horúčka a zimnice, nočné potenie a nepohodlie, môžu trpieť bakteriálnou endokarditídou.

V týchto prípadoch budú Rothove škvrny sprevádzané ďalšími príznakmi v koži a slizniciami, ako sú malé krvácania v poschodí, vysoké škvrny na koži (známe ako lézie Janeway) a subkutánne bolestivé uzly v pulpejosoch a chodidlách ( nazývané Osler uzly).

V prípade asymptomatických pacientov, ktorí prezentujú znamenie, je možné podozrenie na chronickú anémiu. Anémia nedostatku vitamínu B12, nazvaná zhubná anémia, môže byť podozrivý z objavu škvŕn Roth.

Definitívna diagnóza sa vykonáva pomocou krvných testov, čo naznačuje znížené hodnoty hemoglobínu a vitamínu B12. V týchto prípadoch škvrny zmiznú pri podávaní liečby a hodnoty sa vrátia do normálu.

V prípade chronických chorôb, ako je arteriálna hypertenzia alebo cukrovka. Tieto prípady môžu skončiť krvácaniami a zrazeninami sietnice, ktoré spôsobujú stratu zraku.

Odkazy

1. Ruddy, s. M; Bergstrom, R; Tivakaran, V. Siež. (2019). Rothové škvrny. Stat. Treasure Island (FL). Prevzaté z: NCBI.NLM.NIH.Vláda
2. Fred, h. L. (2013). Malé čierne tašky, oftalmoskopia a miesto Roth. Journal Texas Heart Institute Journal. Prevzaté z: NCBI.NLM.NIH.Vláda
3. Ling, r., & James, B. (1998). Krvágium sietnice zamerané na biele (Roth Spots). Postgraduálny lekársky denník. Prevzaté z: NCBI.NLM.NIH.Vláda
4. Senior, J. M; Gándara-Cricardo, J. Do. (2015). Infekčná endokarditída. Zobraté z: SCIELO.orgán.co
5. Holland, T. L; Baddour, l. M; Bayer, a. S; Hoen, b; Pozerám, j. M; Fowler, V. G (2016). Infekčná endokarditída. Recenzie prírody. Primér. Prevzaté z: NCBI.NLM.NIH.Vláda
6. Macauley, M; Nag, s. (2011). Rothové škvrny v škodlivom aneemale. Prípadové správy BMJ. Prevzaté z: NCBI.NLM.NIH.Vláda