Hemocultúra, pre čo ide, nadácia, postup, výsledky

On krvná kultúra Je to bakteriologický test, ktorý sa snaží zistiť prítomnosť mikroorganizmov v krvi. Krv je svojou povahou sterilnou tekutinou, a preto by sa mala udržiavať vo fyziologických podmienkach, takže prítomnosť baktérií alebo húb v krvi je vždy patologická.

Ak sa v krvi nachádzajú baktérie alebo huby, ale násobenie nepresahuje elimináciu mikroorganizmov imunitným systémom, nazýva sa bakteriémia (pre baktérie) alebo fungémiu (pre huby); Ak sa však mikroorganizmy nekontrolovateľne zvyšujú, nazýva sa to septikémia.

Hemocultive Bottles (žltá: pediatrická aerobióza, zelená: dospelá a červená aerobióza: Anaerobióza dospelých). Zdroj: Fotografie, ktorú urobil autor MSC Marielsa Gil.

Bakterémia, huby a septikémia ohrozujú život pacienta, a preto by sa mal okamžite liečiť. Preto, keď dochádza k podozreniu na infekciu krvi, lekári požiadajú o štúdium krvnej kultúry.

Táto bakteriologická analýza umožňuje vedieť, či v krvi existuje alebo nie. Okrem toho, ak je test citlivosti pozitívny, aby sme vedeli, že antibiotiká alebo antifungál sa môžu použiť pri liečbe.

Ak je naopak krvná kultúra negatívna po 24 hodinách inkubácie, nemalo by sa vylúčiť, kým sa nezastaví 240 hodín negatívneho. To zaisťuje, že neexistujú žiadne pomalé rastové mikroorganizmy.

Aby bola krvná kultúra spoľahlivá, musia extrémne aseptické opatrenia.

[TOC]

Načo to je?

Krv je sterilná tekutina a keď sa v ňom nachádzajú mikroorganizmy, je 100% patologická. Táto situácia predstavuje veľmi jemný klinický obraz, ktorý ohrozuje život pacienta.

Krvná kultúra je dôležitou bakteriologickou analýzou, ktorá umožňuje prítomnosť mikroorganizmov v krvi.

Mikroorganizmy môžu dosahovať krv rôznymi spôsobmi a byť schopný byť extravaskulárnymi infekciami, ako je: pneumónia, intraabdominálne infekcie, pyelonefritída, závažné kožné infekcie, mäkké tkanivá alebo artritída,.

Alebo to môže byť tiež intravenózne, napríklad kontaminácia intravenóznych alebo arteriálnych katétrov, endokarditída, prax drogovej závislosti intravenózne, podávanie liekov alebo kontaminovaných roztokov atď.

Detekovať a liečiť v čase príčinné činidlo sepsy je nevyhnutné na zaručenie prežitia pacienta.

V tomto zmysle musí lekár naznačovať realizáciu krvnej kultúry pri pozorovaní príznakov a príznakov, ktoré spôsobujú podozrivú zo septikémie, ako napríklad: horúčka (väčšia ako 38 ° C) bez zjavného infekčného zamerania alebo na opakujúcu sa podchladenie (< de 36°C).

Ďalšie príznaky môžu byť: Chills, zvýšenie počítania leukocytov (> 10.000 buniek/mm³) alebo dôležité zníženie polymorfonukleárneho (< de 1.000 PMN/mm³). Ako aj multiorganické zhoršenia alebo strata vitality náhle, okrem iných príznakov alarmov.

Bakterémia môže byť konštantná, prechodná alebo prerušovaná. Je to dôležité pre odoberanie vzoriek, pretože je potrebné ju vziať, keď je pravdepodobnejšie, že nájdete mikroorganizmus.

Preto sa odporúča odobrať najmenej 2 vzorky na rôznych miestach. Okrem toho ideálne je, že vzorka sa vykonáva vo febrilných vrcholoch alebo keď pacient predstavuje tyritón, extrémnu hypotermiu, potenie alebo tachykardiu.

Aby však bola krvná kultúra skutočne užitočným nástrojom, musí sa venovať vzorka s extrémnou starostlivosťou. Zlá manipulácia alebo zlá asepsa pri odobratí vzorky môže test zrušovať, získanie falošných pozitív.

Môže vám slúžiť: hovno vírusová hnačka: príznaky, patogenéza, liečba

Základ

Štúdia spočíva v tom, že odoberie dve alebo tri vzorky krvi aseptickým spôsobom a umiestnenie do špeciálnych fliaš.

Špeciálne zariadenia na pestovanie vzoriek krvi sa nazývajú tyče krvných kultúr. Sú klasifikované ako:

Podľa veku pacienta

-Pediatrické použitie

-Pre dospelých.

Podľa typu mikroorganizmu

-Poháre aeróbneho mikroorganizmu (aeróbne baktérie, voliteľné baktérie a huby).

-Fľaše hemokultúry pre anaeróbne mikroorganizmy (prísne anaeróbne baktérie).

Niektoré obsahujú kvapalinové kultivačné médium a iné obsahujú médium tuhej a kvapalnej kultúry súčasne. Existujú tiež s aktivovanými uhlíkovými časticami.

Postup

Odporúčania pre vzorku

- Vzorka odobrala vysoko trénovaný a vyškolený personál v oblasti mikrobiológie.

- Aseptické alebo vyčerpávajúce čistenie miesta vzorky je nepochybne najdôležitejším krokom.

- Rovnako ako každá vzorka, aj zdravotnícky personál musí počas procesu plne dodržiavať opatrenia týkajúce sa biologickej bezpečnosti (použitie rukavíc, šaty, šošoviek).

- Buďte opatrní, aby boli k dispozícii všetky potrebné náradie na odber vzoriek.

- Označte fľaše s úplným názvom pacienta, dátumom, číslom klinickej histórie, vzorkou, ktoré si vyžadujú čas a číslo laboratórnej sekvencie.

-V ideálnom prípade zoberte vzorku skôr, ako pacient začne antimikrobiálnu terapiu. V prípade, že nie je podozrenie na neoperáciu súčasnej liečby. V tomto prípade by sa vzorka mala odobrať pred zmenou liečiva pomocou hemokulčných pohárov s inhibítormi antibiotík (častice s aktívnym uhlím).

- Minimálne 2 vzorky by sa mali odobrať na rôznych anatomických miestach, ako je pravá ruka a ľavá ruka. Pri podozrení z endokarditídy sa odporúčajú 3 vzorky. V každej vzorke budú zahrnuté 2 fľaše (jedna z aerobiózy a druhá anaerobióza).

Množstvo vzorky

Množstvo vzorky sa líši podľa veku pacienta, ale pomer 1: 5 až 1:10 sa musí vždy udržiavať.

U novorodencov je odporúčané množstvo vzorky 1 ml krvi pre každú fľašu. Používa sa pediatrická fľaša.

V prípade dojčiat od jedného mesiaca do jedného roka. Používa sa pediatrická fľaša.

U detí nad 2 roky je vhodná vzorka 2,5 ml krvi na fľašu. Používa sa pediatrická fľaša.

Z dospievania sa môže zvýšiť na objem krvi medzi 5 - 10 ml na fľašu. Používa sa fľaša pre dospelých.

Nakoniec v štádiu dospelých je potrebné množstvo 8-10 ml na fľašu. Používa sa fľaša pre dospelých.

Vzorkovanie

- Vzorka krvi môže byť venózna alebo arteriálna. Berie však tepnu iba vtedy, keď je žilová vzorka nemožná.

- Nie je vhodné odobrať vzorku centrálneho venózneho katétra, pokiaľ:

1. Nie je možné odobrať vzorku periférnej (žilovej alebo arteriálnej).
2. Pacienti, ktorí majú riziko krvácania.
3. Keď lekár má podozrenie na bakteriémiu kontamináciou centrálneho venózneho katétra.
4. Keď sa horúčka znova objaví po horúčkovom zastavení 4 až 5 dní, bez ohľadu na to, či je pacient v antimikrobiálnej liečbe alebo nie.

Môže vám slúžiť: RNA: Funkcie, štruktúra a typy

Asepsa pred odobratím vzorky

- Vyberte si anatomické vzorové miesta. Najlepšie kalibrové žily (bazilika alebo cefalicka žila) sa zvyčajne vyberú).

- Podľa Centier pre kontrolu chorôb (CDC) v Atlante (EE.Uu.), Operátor by si mal pred odobrať ruky 2% chlorhexidín alebo 10% jodizovaný povidón pred odobratím vzorky -out, okrem nosenia rukavíc.

-Splatiť a lokalizovať žilu, ktorá sa má použiť.

-Vyčistite plochu vpichu v rotujúcom tvare a vyrábajte stredové pohyby pomocou mydlového chlorhexidínu alebo antiseptického mydla. Opláchnite sterilným soľným roztokom.

Následne aplikujte antiseptický a dovolenkový akt. Príklad chlorhexidínového glukonátu 0,5% na 1 minútu alebo jodizovaný povidón 10% počas 2 minút. Pre posledne menovaný sa opýtajte najskôr, či je pacient alergický na jód. Ak je alergický, môže sa nahradiť 70% alkoholom.

Extrakcia vzorky

- Umiestnite turniket na zhoršenie prietoku krvi a klíčte žilu.

- Prstom sa nedotýkajte plochy vpichu. Ak to bolo prísne potrebné, prst musí byť premytý rovnakým spôsobom do oblasti prepichnutia.

-Zadajte injektor alebo ihlu v hlave v žile a extrahujte potrebné množstvo krvi.

-Keď ju vytiahnete, neotvorte bavlnu alebo gázu na ihlu, ak nie je sterilná.

-Vyberte bezpečnostné tesnenie fliaš veľmi opatrne a bez dotyku čiapky. Niektorí autori odporúčajú dezinfekciu zástrčky pred inokulovaním vzorky.

- Distribuujte množstvo krvi do pohárov. Ak sa vzorka odoberie s injektorom najskôr, potrebné množstvo sa naleje na anaeróbnu fľašu a potom do aeróbnej fľaše. Ak sa záber vykoná s pokožkou hlavy (motýľ).

- Fľaša na kultúru krvi jemne investíciou.

- Zmeňte rukavice a zopakujte predchádzajúce kroky pre druhú vzorku.

-Ak je druhá vzorka odobratá z iného miesta, dá sa to urobiť okamžite, ale ak je to rovnaké miesto, treba sa očakávať medzi 30 až 90 minútami medzi jednou vzorkou a druhou.

- Vzorka musí byť odvedená do laboratória čo najskôr, ak to nebolo možné, mala by sa ponechať pri teplote miestnosti až do maximálne 18 hodín.

Plodina

Akonáhle sú v laboratóriu, fľaše sa inkubujú pri 37 ° C za podmienok každej fľaše, to znamená pri aerobióze a anaerobióze.

V rámci manuálnej metódy musíte začať vymeniť 24 hodín inkubácie a potom hrať Interdiaryly. Replace sa vyrábajú nasledovne: Najprv je uzáver z fľaše dezinfikovaný a zavedie sa ihla sterilného vstrekovača. Tekutina sa extrahuje z fľaše a siala do krvi a čokoládového agaru.

Ak dôjde k rastu, vykonáva sa gram, subjektívny v špecifických médiách, biochemických testoch a antibiogram.

V automatizovaných metódach zariadenie BACT /výstraha emituje alarm, keď zistí, že fľaša je pozitívna. Rovnakým spôsobom sa musíte replikovať v krvi a čokoládovom agar.

Ďalšou metódou, ktorá sa ukladá, je analýza fľaše po 6 hodinách inkubácie pomocou hmotnostnej spektrometrie. Táto metóda pomohla zvýšiť citlivosť a rýchlosť diagnózy.

Môže vám slúžiť: 7 experimentov s biológiou pre deti a dospievajúcich (ľahké)

Výsledky

Zatiaľ čo fľaša na hemokultúru je negatívna. Správa naznačuje, že je negatívna v hodinách inkubácie. Napríklad, ak to ide negatívne až do štvrtého dňa, bude to nahlásené takto:

Predbežný výsledok: negatívna kultúra po 96 hodinách inkubácie.

Poznámka: Štúdia pokračuje v dokončovaní 240 hodín.

Ak je pozitívny pozitívne informovaný lekárovi ošetrujúceho a správa sa zasiela aspoň s gramom kolónie. Príklad:

Predbežný výsledok: Pri pozitívnej kultivácii po 48 hodinách inkubácie sa gram pozoruje gram negatívny a negatívny oxidáza bacilli. Test identifikácie a citlivosti je v procese.

Tieto údaje vedú liečebného lekára, aby začal empirickú terapiu smerom k možnému mikroorganizmu, zatiaľ čo čaká na konečný výsledok laboratória.

Pri dokončovaní bakteriologickej štúdie, to znamená, bol identifikovaný mikroorganizmus a antibigram je založený, záverečná správa musí byť zaslaná čo najskôr.

Ak je hľadaný mikroorganizmus, je potrebné venovať osobitnú starostlivosť Neisseria gonorrhoeae ani Neisseria meningitidis, Pretože tieto baktérie sú inhibované v prítomnosti vysokých koncentrácií polyanetolfonátu sodného (polytosulfonát sodný SPS).

Preto by táto zlúčenina nemala prekročiť 0.025% v fľašiach hemokultúry.

Na druhej strane, ak sa vzorka krvnej kultúry najskôr odoberie v vyprázdňovacích skúmavkách, tieto skúmavky majú toxické koncentrácie SPS pre meningokoky a gonokoky, aby sa krv musela prenášať pred 1 hodinou do kultivačného systému v bóri.

Ako zistiť, či je hemocultúra pozitívna alebo kontaminácia

Krvná kultúra sa považuje za kontaminovanú, keď dochádza k rastu iba v odobratej fľaše na kultúru krvnej kultúry. A podozrenie na kontamináciu sa zvyšuje, ak je izolovaný mikroorganizmus pravidelnou koženou mikrobiotou: Príklad: Staphylococcus koaguláza negatívny, Propionibacterium kupovať, medzi inými.

U imunokompromitovaných pacientov by sa však nemalo opovrhovať žiadny mikroorganizmus, ale v tomto prípade by sa mikroorganizmus mal objaviť v niekoľkých vzorkách.

Na druhej strane, ak sa citlivosť na antibiotiká rovnakého izolovaného mikroorganizmu v dvoch rôznych vzorkovacích záberoch zhoduje, infekcia je skutočná.

Ďalšou charakteristikou je bakteriálna záťaž, pretože kontaminované krvné kultúry rastú neskoro, zatiaľ čo skutočné infekcie u nesúvisiacich pacientov sú všeobecne pozitívne po 14 hodinách inkubácie, keď mikroorganizmus nie je nepríjemný.

Na druhej strane, u pacientov liečených antimikrobiálnymi látkami, ktoré môže mikroorganizmus vyžadovať, aby rastie, pretože záťaž je veľmi nízka.

Vzhľad viac ako jedného mikroorganizmu môže naznačovať znečistenie, ale ak sa rovnaký výsledok opakuje na niekoľkých záberoch rôznych miest, potom je skutočný.

Odkazy

1. "Hemokultúra".„ Wikipedia, encyklopédia zadarmo. 3. júla 2019, 17:28 UTC. 14. júla 2019, 19:05 je.Wikipedia.orgán
2. Variť. Nové technológie v mikrobiologickej diagnostike: Automatizácia a niektoré aplikácie v oblasti mikrobiálnej identifikácie a štúdie citlivosti. Otáčať sa. Prezerať. Klin. Počítanie. 2015; 26 (6) 753-763. K dispozícii na: Reader.Elsevier.com
3. Villarroel P. Kapitola 20: Sepsa a riziko kardiovaskulárnych chorôb. Kardiovaskulárne zdravie. Pp 187-194. K dispozícii na: FBBVA.je
4. Sánchez R, Rincón B, Cortés C, Fernández E, Peña S, Hera a.M. Hemocultures: Čo ste vám povedali a čo robíte? Chorý. Glóbus. 2012; 11 (26): 146-163. K dispozícii na: SCIELO.ISC
5. Pardinas-Llego M, Alarcón-Sotelo A, Ramírez-Alg C, Rodríguez-Weber F, Díaz-Peene E. Pravdepodobnosť úspechu získania pozitívnej krvnej kultúry. Prezerať. Vnútorný méx. 2017; 33 (1): 28-40. K dispozícii na: SCIELO.orgán