Charakteristiky haemophilus influenzae, kultivácia, patogenéza, liečba

Haemfilus influenzae Je to negatívny, pleomorfný kokobacil, ktorý spôsobuje veľmi rozmanité a niektoré pomerne závažné infekcie v ľudskej bytosti, vrátane meningitídy, septikémie, pneumónie, epiglotis, konjunktivitídy, celulitídy alebo artritídy, okrem iného. Druh influinzae predstavuje hlavný patogén tohto žánru.

Táto baktéria môže žiť ako pravidelná mikrobiota v respiračnom trakte niektorých zdravých jedincov. Ľudia, ktorí prezentujú túto baktériu vo svojom hltane, bez príznakov sa nazývajú zdravé nosiče a sú zodpovední za šírenie baktérií.

Čokoládový agar s kmeňom haemophilus influenzae. Zdroj: Stefan Wallowski [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/4.0)]. Upravený obrázok.

Najtesnejšími ľuďmi závažných infekcií tohto mikroorganizmu sú deti a starší ľudia. Prvé sú väčšinou postihnuté meningitídou a sekundy pľúcami.

Táto baktéria patrí do skupiny mikroorganizmov nazývaných nepríjemné alebo náročné, lepšie známe ako skupina (lúč), čo znamená Hemophilus, Agggatibakter, Kardiobaktéria, Eikenella a Kingella.

Na kultiváciu tejto baktérie je potrebné obsahovať obohatené prostriedky. Kultúrne médium par excelentnosť pre túto baktériu je čokoládový agar s Isovalexom.

[TOC]

Všeobecné charakteristiky

Hemophilus influenzae Patrí do rodiny pasteurellaceae. Je to kozmopólitová baktéria, ktorá postihuje výlučne ľudí.

Prvým, ktorý izoloval túto baktériu, bol nemecký lekár Emifer, ktorý v roku 1892 hľadal príčinnú činnosť epidémie chrípky. Chybne sa predpokladalo, že tento mikroorganizmus bol ten, kto vznikol túto chorobu, ale neskôr sa dozvedel, že kauzálny činidlo je vírusom a táto baktéria.

Z tohto dôvodu spočiatku táto baktéria dostala nasledujúce názvy: Pfeiffer Bacillus alebo Bacilová chrípka. 

Niektoré kmene Hemophilus influenzae Sú kapsulované a ďalšie nie. Capsulate je typický podľa typu uhľohydrátov, ktorý majú v kapsule. Je známych 6 rôznych typov označených písmenami A, B, C, D, E a F.

Na laboratórnej úrovni sa môžu diferencovať pri používaní antisueros aglutinujúcich protilátky proti zodpovedajúcemu polysacharidu.

Kmene kapsulácie sú patogénne. Tie typu B sú najinvazívnejšie a často izolované v závažných infekčných procesoch. Zatiaľ čo ne -kapsulovanie sa považuje za pravidelnú mikrobiotu a hoci môžu spôsobiť aj infekcie, zvyčajne nie sú invazívne a nepredstavujú väčšie nebezpečenstvo.

Na laboratórnej úrovni je ťažké izolovať, pretože potrebujú veľmi obohatené prostriedky na optimálny vývoj, ako je čokoládový agar alebo levitálny agar.

Preto tento mikroorganizmus vstupuje do skupiny baktérií nazývaných náročné z hľadiska výživy, hoci niektorí autori ich uprednostňujú ako nepríjemné mikroorganizmy.

Vaša reakcia proti katalázovým a oxidázovým testom je pozitívna. Je to aeróbny a anaeróbny mikroorganizmus, ktorý dobre rastie na 35-37 ° C, na pH 7,6 a s 5% CO₂. Z biochemického hľadiska je táto baktéria klasifikovaná ako 8 biotypov, ako navrhuje Kilian.

Môže vám slúžiť: fimbrias

Klasifikácia je založená na výsledku určitých testov, ako sú indol, ornitín a ureasa.

Zobraté z LA zdroj: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, sérotipifikácia a biotipifikácia pacientov s IRA v nemocnici Essalud-Cusco. Situa 2006, 15 (1.2): 31-36. K dispozícii na: sisbib.Unavený.

Morfológia

Mikroskopické charakteristiky

Hemophilus influenzae Zvyšok druhu rodu Haemophilus vyzerá veľa, pretože sú veľmi malý bacilový kokos a ich veľkosť sa pohybuje medzi 0,2-0,3 µm širokou a 0,5-0,8 dlhou µm.

Avšak Hemophilus influenzae Pohľad na mikroskop sú veľmi pleomorfné, to znamená, že môžu prijať rôzne formy. Tieto sa dajú považovať za veľmi krátke bacily (cocobacilos) alebo trochu pretiahnuté a dokonca aj vláknité bacily. S Gramovým zafarbením zafarbujú červenú, to znamená, že sú gram negatívni.

Gram priamej vzorky s kokobacilmi haemophilus chrípky a polymorfonukleárny. Zdroj: Microman12345 [CC By-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/4.0)]

Morfologicky sú veľmi podobné rodu Pasteurella, ale posledne menované majú bipolárne sfarbenie, ktoré ich odlišuje. Nie sú to formátory spór. Nemajú ani bičíky, preto sú nehybné.

Makroskopické vlastnosti

Po 24 -hodinovej inkubácii na čokoládovom agaru sa vyvíjajú veľmi malé kolónie konvexným spôsobom od 0,5 do 0,8 mm s priemerom, granulovaným, priehľadným a nepriehľadným vzhľadom.

Po 48 hodinách inkubácie kolónie rozrástli niečo iné (1 až 1,5 mm). Je potrebné poznamenať, že kolónie kmeňov, ktoré majú kapsulu, majú tendenciu byť viac mukoid a oveľa väčšie, merajú sa 3,0 mm.

Biotop

Kmene Hemophilus influenzae Nosohlón zdravých detí a dospelých kolonizuje v 50-75%. Je tiež možné nájsť tento kmeň v genitálnom trakte niektorých jedincov.

Životný cyklus

Hemophilus influenzae Je to exkluzívna patogénna baktéria ľudskej bytosti, ktorej prirodzené prostredie predstavuje horný dýchací trakt tohto. Tam môžu baktérie rásť a prosperovať bez toho, aby spôsobili poškodenie hostiteľa.

Reprodukcia je asexuálna štiepením, v tomto type reprodukcie, organizmus najprv zdvojnásobí svoj genetický materiál, potom tvorí dve nové bunky z pôvodných kmeňových buniek.

Plodina

Haemophilus chrípka pestovaná v krvnom agar. Prevzaté a upravené z: Pozri stránku pre autor [Public Domain Domain].

Termín Hemophilus je zložené slovo, pochádza z dvoch grécky.

Táto baktéria ctí svoj názov, pretože vynikajúco dobre rastie v vyhrievanej krvi (čokoládový agar). Môže tiež rásť v krvi, ale musíte byť v spoločnosti napätia Siež. aureus. Ten, ktorý je betahemolytický, prelomí erytrocyty a uvoľňuje faktor V, ktorý Haemophilus potrebuje.

Takto kolónie Hemophilus Môžu sa vyvinúť v blízkosti kmeňa Siež. aureus. Tento jav je známy ako satelit a často sa používa ako diagnostická stratégia.

Môže vám slúžiť: Serratia MarcescensSatelitný test (H Rast. Influinzae okolo S. aureus na agar krvi. Zdroj: CDC-Phil [1] [verejná doména]

Je potrebné poznamenať, že napätie Hemophilus influenzae nevytvára hemolýzu na krvnom agaru, čo ju odlišuje od iných druhov Hemophilus, ako H. Haemolyticus a H. parahaemolyticus.

Choroby (patogenéza)

Tento mikroorganizmus sa prenáša sekréciami, najmä dýchacími (slinami a hlienami) emitovanými chorými alebo baktériami nosičmi baktérií.

Baktérie cestujú v plánovaných sekrétoch, keď pacient kýchne alebo kašle. Baktérie sa šíria v životnom prostredí a ich vdýchne náchylný jednotlivec.

Hemophilus influenzae Je to piogénny mikroorganizmus, a preto vytvára hnisové sekrécie.

Medzi hlavné patológie, ktoré pochádzajú, patrí okrem iného meningitída, septikémia, pneumónia, epiglotis, konjunktivitída a zápal.

Septikémia

Keď baktérie idú do krvného obehu, nazýva sa bakterémia a je to rozhodujúci krok pre šírenie mikroorganizmu do iných orgánov alebo tkanív. Keď sa mikroorganizmus vynásobí v krvi, nazýva sa septikémia, tento obraz ohrozuje všeobecný stav pacienta.

Meningitída

Meningitída je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje stuhnutosť krku, bolesti hlavy, zvracanie alebo zmeny správania, v niektorých prípadoch spôsobujúce smrť. Táto infekcia je častá u detí.

Zápal pľúc

Zväčšenie (1 000 zvýšení) spúta chorého človeka s pneumóniou spôsobenou haemophilusovou chrípkou. Prevzaté a upravené z: Microman12345 [CC BY-SA (https: // creativecommons.Org/licencie/By-SA/4.0)].

Prezentuje sa ako závažná komplikácia predchádzajúcej infekcie respiračného traktu, ako je bronchitída alebo obrázok akútnej febrilnej tracheobronchitídy. CUSA s vysokou horúčkou, dýchavičnosťou alebo produktívnym kašľom s hnisavým spútam. Môže koexistovať s bakterémiou. Táto atrakcia je častejšia u starších dospelých.

Konjunktivitída

Konjunktivitída je ponechaná s začervenaním spojivky, pálením, opuchom viečok, prítomnosťou hnisavej sekrécie alebo precitlivenosti na svetlo (fotofóbia).

Sinusitída

Je to infekcia paranasálnych prsníkov, ktoré má s nosným preťažením a hojnou sekréciou. Sekrécia môže byť tekutá alebo hustá, zelenkavá alebo žltkastá a s krvou alebo bez krvi. Medzi ďalšie príznaky patria: kašeľ, horúčka, bolesť hrdla a opuch viečok. Táto atrakcia je všeobecne spôsobená nepublikovanými kmeňmi.

Epiglotitída

Zúčastňuje sa so silnou a náhlou bolesťou hrdla, horúčkou, hlasom alebo neschopnosťou hovoriť, Baboo, okrem iného. K tomu dochádza v dôsledku obštrukčného edému hrtanu, ktorý generuje infekciu. Môže spôsobiť smrť udusením.

Diagnostika

Najlepším spôsobom, ako urobiť diagnózu, je kultivácia. Vzorka bude závisieť od infekčného procesu.

Ak existuje podozrenie na meningencefalistis, na bedrovú štúdiu a kultiváciu sa musí odobrať vzorka bedrovej punkcie mozgovej miere. V prípade septikémie sa odoberú vzorky krvi na vykonanie sérií krvných kultúr.

Ak je tento proces konjunktivitída, bude sa vylučovať touto sliznicou. V prípade pneumónie sa pestuje vzorka spúta alebo bronchiálneho umývania.

Môže vám slúžiť: dimorfné huby: Čo sú a príklady

Vzorky sú zasiate do čokoládového agaru a inkubujú aerobiózu s 5% CO₂ počas 48 hodín inkubácie.

Identifikácia je možné vykonať pomocou manuálnych biochemických testov alebo tiež automatizovanými systémami, ako je Vitek 2.

Serotipifikácia sa vykonáva prostredníctvom väzbového anti -obratového. Kmene Hemophilus influenzae ktoré nereagujú na žiadne anti -inátory, sú klasifikované ako ne -kapsulátorové alebo ne -typifikovateľné.

Levitálny agar umožňuje rozlišovať medzi kapsulovanými kmeňmi rozbalených.

Liečba

Hemophilus influenzae Môže byť ošetrený beta -laktámmi, ako je ampicilín, ampicilín/sulbaktám, kyselina amoxicilín/klavulanová, piperacilín/tazobaktám. Pri ťažkých infekciách sa zvyčajne používajú cefalosporíny tretej generácie, ako napríklad: ceftriaxón, cefotaxima a cefoperazón alebo karbapenemický.

Je dôležité zdôrazniť, že ampicilín sa už nepoužíva, pretože väčšina izolovaných kmeňov je rezistentná na toto antibiotikum v dôsledku produkcie betaactamázy.

Môžu sa použiť aj makrolidy a chinolóny.

Najvýhodnejšou vecou je však vykonať antibigram a umiestňovať ošetrenie podľa uvádzanej citlivosti.

Prevencia

Po zavedení vakcíny proti Hemophilus influenzae Typ B Zníženie v prípade meningitídy týmto mikroorganizmom sa významne znížilo.

V súčasnosti kapsulárny antigén typu B (polyribosyl-libitol-fosfát) H. influinzae Je zahrnutá do pentavalentnej vakcíny, ktorá tiež bráni proti záškrtu, tetanu, kašľu a hepatitíde B.

Vakcína je umiestnená do 3 alebo 4 dávok. Schéma 4 dávky je nasledovná:

Prvá dávka začína vo veku 2 mesiacov. Potom sa každé dva mesiace umiestnia ďalšie dve dávky (to znamená vo veku 4 a 6 mesiacov). Nakoniec sa štvrtá dávka umiestni na 6 alebo 9 mesiacov po umiestnení tretieho. Posledná dávka predstavuje posilnenie.

Kontraindikácia vakcíny

Vakcína je kontraindikovaná v:

- Pacienti, ktorí predložili závažnú anafylaktickú (alergickú) reakciu proti zložkám vakcín.

Je dôležité nezamieňať vedľajšie účinky s anafylaktickou reakciou. Anafylaktické reakcie sú závažné imunologické reakcie, ktoré ohrozujú život pacienta. Zatiaľ čo nepriaznivé účinky môžu byť miestnou začervenaním na mieste vpichu a horúčky.

- Je tiež kontraindikovaný u pacientov, ktorí sú chorí alebo majú nízku obranu. V týchto prípadoch je potrebné počkať, kým sa zotaví normálne podmienky na umiestnenie vakcíny.

- Nakoniec sa u maloletých neodporúča očkovanie.

Odkazy

1. Sakurada a. Hemophilus influenzae. Otáčať sa. Mazanie. Infekt. 2013; 30 (6): 661-662. K dispozícii na: SCIELO
2. Nodar R, Bravo R, Pérez Z. Meningenfalitída podľa Hemophilus influenzae U dospelých. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. K dispozícii na: SCIELO.SLD
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M a kol. Hemophilus influenzae: Charakterizácia izolátov získaných z invazívnych chorôb na Kube v období rokov 2008-2011. Očkovateľ 2012; 21 (3): 26-31. K dispozícii na: SCIELO.
4. Leivaa J a z Pozo J. Gramnegatívny rast Bacillos: Grupo Hak, Capnocytophaga a Pasteurella. Priame infecc mikrobiolové klin. 2017; 35 (3): 29-43. K dispozícii na: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Mikrobiologické vyhodnotenie novej identifikačnej karty Vitek 2 Neisseria-Heophilus. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493-3497. K dispozícii na: NCBI.NLM.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Hemophilus influenzae, Serotipifikácia a biotipifikácia pacientov s IRA v nemocnici Essalud-Cusco. Situa 2006, 15 (1.2): 31-36. K dispozícii na: sisbib.Unavený.