Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis je baktéria, ktorá normálne žije v ľudskej črevnej mikrobiote

Čo je Enterococcus faecalis?

Enterococcus faecalis, predtým volaný Streptococcus faecalis, Je to mikroorganizmus, ktorý je súčasťou mikrobioty črevných a žlčových kanálikov. Nachádza sa tiež ako mikrobiota vagíny a samčie močová trubica, ako aj v črevnom trakte zvierat, ako je hydina, hovädzí dobytok, psy, ošípané, kone, kozy a ovce.

Môže sa tiež detegovať v pôde, vode alebo potravinách, čo naznačuje kontamináciu fekálnej, s výnimkou fermentovaných potravín, ako sú syr, surové klobásy a mäso, kde je jeho prítomnosť normálna.

A. Faecalis Patril k žánru Streptokok Drupo D, ale nedávno bol klasifikovaný vo svojom vlastnom žánri, ktorý sa volá Enterokok. Sú častým zdrojom nemocničných a komunitných infekcií.

V súčasnosti prijali klinický význam v dôsledku svojej antimikrobiálnej rezistencie na penicilín, cefalosporíny, aminoglykozidy, trimetropim-soumetoxazol a vankomycin. Infekcie sa môžu stať vážnym priebehom, kým smrť spôsobuje viacnásobné rezistencie.

Enterococcus faecalis Zaberá 80 až 90% ľudskej enterokokovej izolácie.

Funkcie Enterococcus faecalis

Sú to voliteľné anaeróbne mikroorganizmy, nehybné, negatívne alebo slabé calagázy. Okrem toho predstavuje schopnosť tvoriť biofilmy.

Ten Enterokok Líšia sa od Streptokok v ktorom môžu rásť v teplotnom rozsahu od 10 ° C do 45 ° C. Sú odolnejšie voči nepriaznivým zmenám v životnom prostredí a sú schopní tolerovať koncentrácie 6,5% NaCl, vyvíjajú sa pri pH 9.6 a podporujte teplotu 60 ° C až do pol hodiny.

Taxonómia A. Faecalis

Enterococcus faecalis Patrí do domény baktérií, Filicute Filo, Bacilli Class, Lactobacillales Order, Rodina Enterococaceae, žáner, žáner Enterokok, druh Faecalis.

Morfológia A. Faecalis

Enterococcus faecalis Sú 0,6-2,0 × 0,6-2,5 um kokosové orechy, gram kladné, ktoré sú distribuované v krátkom alebo pároch. Nevytvárajú spóry.

Môže vám slúžiť: Staphylococcus haemolyticus

Virulenčné faktory

A. Faecalis U imunokompetentných pacientov je to nepagéd.

Na rozdiel od iných mikroorganizmov nie sú ich faktory virulencie dobre definované. Je však známe:

Citolisín

Niektoré kmene môžu produkovať cytolisín s cytotoxickým účinkom proti určitým eukaryotickým bunkám, zatiaľ čo pôsobia ako hemoolisín proti ľudským erytrocytom a rôznym zvieratám, ako sú králiky, kone a hovädzí dobytok.

Agregácia

Bola opísaná agregačná látka proteínového pôvodu, ktorá je spojená s povrchom baktérií, ktoré uľahčujú akumuláciu mikroorganizmov, aby uprednostňovali výmenu plazmidov, čo je rozhodujúce pre získanie rezistentných génov.

Predpokladá sa, že táto látka tiež zasahuje do adhézie baktérií do buniek obličkových, srdcových a črevných epiteli.

Výroba Feromonas

Enterokok Faecalis Produkuje feromóny, ktoré sú peptidovými látkami, ktoré stimulujú prenos plazmatickej DNA konjugáciou medzi kmeňmi.

Okrem toho pôsobí ako chemotaktické látky, ktoré priťahujú polymorfonukleárny (PMN), čo uprednostňuje zápalový proces.

Kyseliny lipoteínovej

Na druhej strane kyseliny lipoteínovej prítomné v bunkovej stene (skupina D) indukujú produkciu faktora nekrózy nádoru a gama interferónu modulujú imunitnú odpoveď.

Produkcia bakteriocínov, enzýmov a superoxidových iónov

Zaujímavá skutočnosť je, že niektoré kmene Enterococcus faecalis Môžu produkovať bakteriocíny, ktoré majú schopnosť lisovať širokú škálu pozitívnych a gramne negatívnych baktérií.

Je tiež známe, že A. Faecalis produkuje rôzne enzýmy, ako je hyaluronidáza a želatíza. Obe sú extracelulárne.

Nakoniec sú schopní produkovať veľké množstvo superoxidových iónov (alebo₂^-). Táto vlastnosť naznačuje, že je účinným mechanizmom na prežitie fagocytózy makrofágmi.

Môže vám slúžiť: mycobacterium flei

Patogenéza/príznaky

Predpokladá sa, že na infekciu Enterococcus faecalis Najprv musí byť kolonizácia baktérií v slizniciach. Toto je fixované na cieľové bunky prostredníctvom adhénov.

Po kolonizácii môže mikroorganizmus napadnúť ďalšie anatomické oblasti až do dosiahnutia lymfatického alebo obehového systému. Týmto spôsobom môžete produkovať rôzne patológie.

Virulentné kmene Enterococcus, ktoré kolonizujú črevnú sliznicu, sa môžu presunúť z črevného svetla do lymfatických uzlín, pečene a sleziny po endokovanej ileum -buniek, hrubom čreve alebo črevných makrofágoch.

Patológie produkované A. Faecalis

Enterococcus faecalis Bol izolovaný z infekcií močových ciest, bakterémie, endokarditídy, intra -taformy, panvánových infekcií, infekcií mäkkých tkanív, rany, novorodeneckej sepsy a zriedkavej časovej meningitídy.

Bola tiež spojená s cystitídou, pyelonefritídou, prostatitídou a perinefritickými abscesmi, ktoré možno pripísať štrukturálnym abnormalitám alebo inštrumentálnym zásahom v močových traktoch.

Je bežné zúčastňovať sa na zmiešaných infekciách. Napríklad v anaeróbnych infekciách a iných voliteľných baktériách, najmä v mäkkých tkanivách.

Nákaza

A. Faecalis Môže sa šíriť fekálnym prenosom, kontaktom s kontaminovanými tekutkami alebo povrchmi.

Väčšina bakterémie pochádza z močových infekcií, peritonitídy, rán, ležiacich vredov, katétrov alebo iných intravenóznych zariadení, ako aj z komplikácií v cisárskych rezoch, endometritíde alebo akútnych zápalových chorobách panvy.

Faktory kondicionovania na získanie infekcií pomocou Enterococcus faecalis Všeobecne sú to stavy imunosupresie. Napríklad:

• Pacienti s dlhou hospitalizačnou dobou,
• Pacienti s malígnymi nádormi a hlbokými infekciami,
• Diabetici, okrem iného.

Použitie širokého spektra antibiotík s malým alebo žiadnym účinkom proti tomuto mikroorganizmu uprednostňuje jeho proliferáciu.

Diagnostika

Robí sa to prostredníctvom kultivácie a izolácie mikroorganizmu v laboratóriu.

V krvi agar pozorujú farebné do šedých kolónií s priemerom 2 až 3 mm, ktoré sú schopní prezentovať hemolýzu alfa, beta alebo gama, v závislosti od napätia a typu použitej krvi.

Môže vám slúžiť: Beauveria Bassiana

Na identifikáciu sa používajú biochemické testy, medzi ktorými je test PYR (L-Pyrolindil β-naltil-amida), test leukín-aminopeptidázy (LAP) a hydrolýza sochárstva.

Liečba

Vzhľadom na viacnásobnú rezistenciu, ktorá sa často vyskytuje u tohto druhu, môže byť liečba infekcií trochu komplikovaná.

Normálna liečba pre tieto baktérie je amoxicilín alebo ampicilín sám alebo v kombinácii s gentamycínom alebo streptomycínom.

Ale pretože Enterococcus faecalis Zaregistruje rezistenciu na penicilíny, cefalosporíny, a najmä na vysokú úroveň rezistencie na aminoglykozidy, táto kombinácia nie je možná, takže ideálnou liečbou bola vankomycin.

V súčasnosti však existujú kmene A. Faecalis ktoré sú rezistentným vankomycínom (VRE) s rôznymi fenotypmi (márne až do lopatiek). To stmaví terapeutickú panorámu. Teicoplanín je tiež možnosťou, ale niekedy je tiež odolný.

Pri nekomplikovaných infekciách moču môže byť užitočný dusičnan a fosfomycín a pri infekciách moču spojených s prostatitídou sa môže použiť kombinácia nitrofurantoínu s rifampicínom.

Existujú nové lieky s citlivosťou na A. Faecalis VRE ako linezolid a daptomycín, užitočné pre prípady bakterémie.

Prevencia

Aby sa zabránilo kolonizácii virulentnými kmeňmi tejto baktérie, je to potrebné.

Odkazy

1. Girón-González J a Pérez-Cano R. Liečba infekcií enterococcus. Otáčať sa. Klin 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakterémia Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.