Maternica

Maternica Atonony je strata svalového tonusu po pôrode, to znamená, že neúspešná kontrakcia svalových stien maternice po vylúčení dieťaťa a placenty, ktorá spôsobuje krvácanie

Čo je maternica?

Maternica Je to lekársky termín používaný na opis vážneho patologického stavu, ktorý sa vyskytuje u niektorých žien po dieťaťu krvácanie.

Atonón maternice je jednou z 5 najbežnejších príčin úmrtnosti matiek, pretože spôsobuje 50 a 70% prípadov závažného po pôrode, to znamená strata veľkého množstva krvi v dôsledku prasknutia príbuzných krvných ciev s ženskou reprodukčnou systém po pôrode.

Táto podmienka, katalogizovaná ako a Pôrodnícka pohotovosť, Je to dôsledok, že po pôrode sa svalové bunky, ktoré tvoria steny maternice.

Maternica

Aby ste lepšie porozumeli tomu, čo je maternicová atonika, je to potrebné.

Uterus je dutý svalový orgán, ktorý je lepšie opísaný ako a srsť invertovaný hruška, kde plody získavajú jedlo a ochranu počas mesiacov tehotenstva. Má tri časti:

• Fundus o pozadie Uterino, ktoré je hornou časťou, sa nachádza nad vstupnými lokalitami maternicových skúmaviek.
• On tela Je to miesto, kde je implantované embryo a kde sa vyvíja počas tehotenstva.
• Ten Cérvix Je to spodná plocha a pripája sa k vagíne.

Ženský reprodukčný systém alebo systém tvoria vagínu, vaječníky, vajcovody a maternica, ktoré sú miestom, kde sa vyvíjajúce dieťa vyvíja a chránia v materskej tkanine

Dno aj telesa maternice sú tvorené tromi vrstvami tkaniny známe ako peritoneum, on Myometria a Endometria.

Môže vám slúžiť: sagitálna rovina

Peritoneum, známe tiež ako obvod, Je to kontinuálna membrána s brušným pobytom; Myometrium je hrubá svalová vrstva a endometrium je sliznica, ktorá pokrýva vnútro maternice.

Počas tehotenstva trpia svalové bunky myometrium určité modifikácie, ktoré umožňujú tkanivo, ku ktorému patria do domu plodu, a počas pôrodu sa tieto bunky sťahujú na vylúčenie dieťaťa a placenty, ktoré ho kŕmili.

Vaskulárne tkanivo matiek, ktoré dodávalo krv a živiny plodu vo vývoji placentou, zlomí sa, keď dôjde k dodávke. Avšak za normálnych podmienok je strata krvi minimálna, pretože myometrium sa sťahuje, komprimujú „zlomené“ krvné cievy a udržiavajú hemostáza.

Príznaky a príznaky maternice

Jeden z hlavných príznakov, že pacient je utrpenie Atonónia maternice je, ako sme komentovali, že svalové steny jej maternice zostávajú po pôrode uvoľnené, čo spôsobuje krvácanie.

Diagnóza sa zvyčajne dosahuje fyzickým vyšetrením liečebného lekára po pôrode, má buď prirodzený pôrod alebo cisársky rez.

Vyšetrenie je manuálne, pretože lekár sa musí uistiť, že maternica nie je neobvykle veľká, bahnitá alebo príliš mäkká. V niektorých prípadoch je tiež potrebné získať ultrazvukové obrázky.

Pretože táto patológia spôsobuje krvácanie, ďalším príznakmi, že lekár berie do úvahy skutočnosť, že došlo k väčšiemu strate krvi ako pri normálnom dodaní. Medzi ďalšie príznaky patrí príznaky týkajúce sa krvácania:

• Znížený krvný tlak
• Zrýchlenie pulzu srdca
• Bolesť hlavy
• Závrat
• Strata vedomostí
• Nacúšte
• Slabosť tela
• Ťažké dýchanie

Môže vám slúžiť: Ricketts Cefalometria

Je dôležité spomenúť, že pôrodnícky lekár zodpovedný za ženu, ktorá porodí.

Príčiny

Medzi najbežnejšie uvedené príčiny pre maternicovú atoniu od špecialistov patrí:

• Predĺžili prácu
• Mali príliš rýchlo prácu pri narodení dieťaťa
• Po využití niektorých liekov, ako je exogénny oxytocín
• Počas pôrodu boli podrobené hlbokej anestézii
• Mať vyvolané dodanie

Rizikové faktory

Rizikové faktory spojené s maternicou sú rôznorodé a niektoré z nich sú:

• Mať viac tehotenstiev, kde sa viac ako jeden plod vyvíja súčasne, ako je to napríklad s dvojčatami alebo biliónmi
• To, že dieťa predstavuje fetálnu makrozómiu, to znamená, že má nadpriemernú veľkosť a hmotnosť
• Že dochádza k prehnanej akumulácii amniotickej tekutiny (polyhydramnios)
• Že vysoké hladiny oxytocínu majú peptidový hormón, ktorý sa podieľa na kontrakcii počas pôrodu, ale ktorého prebytok môže produkovať Znecitlivenie, Obmedzenie jeho funkcií, ergo, nedosahovanie kontrakcie myometria
• Že placenta bola manuálne odstránená
• Po tom, čo utrpel predchádzajúce po pôrode krvácanie
• Mať stav obezity, to znamená index telesnej hmotnosti väčší ako 40
• Mať starší ako 35 rokov
• Trpieť anémiou

Liečba

Dobrá lekárska prax naznačuje, že zodpovedný pôrodník si je vedomý fyziologických stavov svojho pacienta pred krvácaním detí spôsobeným maternicou.

Z tohto dôvodu môžu byť niektoré opatrenia, ktoré sú zahrnuté do liečby, predchádzajúce, najmä pokiaľ ide o pacientov s anamnézou alebo rizikom. Medzi tieto opatrenia patrí prehľad určitých parametrov krvi a preskúmanie anamnézy anamnézy.

Môže vám slúžiť: Corti Organ

Počas pôrodu však správna liečba pacientov zahŕňa masáž maternice počas tretej fázy pôrodu, infúzie oxytocínu a nízku úroveň pupočnej šnúry.

Bimanuálna masáž maternice je jednou z najbežnejších neirurgických praktík, predchádzajúcich aj po pôrode, aby sa zabránilo alebo liečilo maternicový atonónia a snaží sa manuálne vyvolať svalové kontrakcie

Ak dôjde k maternicovej atonii, postup vo všeobecnosti naznačuje: vytvorenie bimanuálnej masáže maternice, ako je znázornené na obrázku, podáva niektoré lieky, ktoré vyvolávajú kontrakciu maternice a/alebo začnite podávanie tekutín intravenózne.

Najčastejšie používané lieky na liečbu maternice a na prevenciu závažného krvácania sú:

• Oxytocín: intravenózny alebo intramuskulárny (10-40 jednotiek na 1.000 ml)
• Methylergonovina: Intramuskulárne (0.2 mg každé 2 alebo 4h)
• 15-metyl-pgf2-alfva: intramuskulárne (0.25 mg každých 15 alebo 90 minút, maximálne 8 dávok)
• Misoprostol: Rectal Via (800-1 000 mg)
• Dinoproston: Vaginálny alebo rektálny čapík (20 mg každé 2 hodiny)

Chirurgická liečba

V prípade, že liek neindukuje kontrakciu maternicových stien alebo znižuje stratu krvi, vo všeobecnosti sa navštevujú chirurgické metódy, medzi ktorými sú:

• Aplikácia gázy v maternici, ktorá nevyhnutne naznačuje uplatňovanie katétra na vypustenie močového mechúra.
• Aplikácia Bakriho balóna, ktorý je špeciálne navrhnutý na hydrostatickú kompresiu maternice. Zavedenie balóna Bakri je bežnou chirurgickou praxou na liečbu krvácania spôsobených maternicou, pretože hydrostatický tlak vyvíjaný zemeguli proti stenám maternice spôsobuje kompresiu zlomených krvných ciev.
• Maternica kyretge na odstránenie zadržaných výrobkov.
• Zadržaný odkaz na tepny.
• Kompresné stehy.
• Hysterektómia alebo extrakcia maternice.

Odkazy

1. Breathnach, f., & Geary, m. (2009, apríl). Maternica: Definícia, prevencia, nechirurgické riadenie a maternica Tamponade. Na seminároch v perinatológii (zv. 33, nie. 2, pp. 82-87). WB Saunders.
2. Gill P, Patel A, Van Hook JW. Maternica. [Aktualizované 2020 10. júla]. In: Statpearls [internet]. Treasure Island (FL): Publishing Statpearls; 2021 Jan-. K dispozícii od: https: // www.Ncbi.NLM.NIH.Gov/Books/NBK493238/
3. Jones, r. A., & Lopez, K. H. (2013). Ľudský človek. Akademická tlač.
4. Moore, K. L., Perssaud, T. Vložka. N., & Torchia, m. G. (2018). Vyvíjajúci sa človek-ebo: klinicky orientovaná egryológia. Elsevier Health Sciences.
5. Wetta, l. Do., Szychowski, J. M., Pečať, s., Mancuso, m. Siež., Biggio, J. R., & Tita,. Tón. (2013). Rizikové faktory pre maternicovú atoniu/popôrodné krvácanie, ktoré si vyžadujú liečbu po vaginálnom pôrode. American Journal of Pôrodníctvo a gynekológia, 209 (1), 51-e1.