Mycoplasma pneumoniae

Pľúca infikované mykoplazma pneumoniae, hlavná príčina atypickej pneumónie

Čo je Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae Sú to hlavné baktérie žánru Mykoplazma. Tento druh je zodpovedný za výrobu viac ako 2 milióny pľúcnych infekcií ročne v Spojených štátoch amerických.

Zatiaľ čo infekcia podľa Mycoplasma pneumoniae Je veľmi nákazlivý, iba 3 až 10% infikovaných jedincov sa vyvinú príznaky kompatibilné s bronchopneumóniou.

Vo väčšine prípadov však existujú mierne klinické prejavy, ako je faryngitída, tracheobronchitída, bronchiolitída a CRUP, zatiaľ čo iné sú asymptomatické.

Infekcie v dôsledku týchto baktérií sa môžu vyskytnúť počas celého roka, ale najväčší výskyt sa pozoruje na konci jesene a počas zimy. 

Infekcia sa môže objaviť v akomkoľvek veku; Najtesnejšie vekové skupiny sú však deti viac ako 5 rokov, dospievajúci a mladí dospelí.

Z dôvodov, ktoré sú stále známe, deti do 3 rokov majú tendenciu vyvíjať sa vysoké infekcie dýchacích ciest, zatiaľ čo staršie deti a dospelí sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú pneumóniu.

Charakteristiky Mycoplasma pneumoniae

- Kmene Mycoplasma pneumoniae Sú antigéniky homogénne, čo znamená, že je známy iba sérotyp, ktorý je reprodukovaný binárnym štiepením.

- U tohto druhu je jediný známy rezervoár človek. Všeobecne sa izoluje z dýchacích ciest a jeho prítomnosť sa považuje za patologickú.

- Je to nútený aeróbny mikroorganizmus.

- Rastie v kultivačnom médiu obsahujúcich sterol, puríny a pyrimidíny. V plodinách In vitro Zvyčajne rastú veľmi pomaly, s časom zotavenia od 4 do 21 dní.

- Z biochemického hľadiska, Mycoplasma pneumoniae Fermenta glukóza s tvorbou kyslých výrobkov. 

- Nepoužíva arginín a ani močovina sa nerozvíja.

- Jeho optimálne pH sa pohybuje medzi 6,5 až 7,5.

Taxonómia

• Doména: baktérie.
• Phylum: Firmicutes.
• Trieda: Mollicutes.
• Objednávka: mykoplazmatály.
• Rodina: mycoplasmataceae.
• Rod: Mykoplazma.
• Druh: pneumónia.

Morfológia

- Mycoplasma pneumoniae Patrí medzi najmenšie mikroorganizmy schopné žiť a reprodukovať extracelulárne. Jeho veľkosť sa pohybuje medzi 150 a 200 nm.

- Nemá bunkovú stenu, ktorá je obmedzená trilaminárnou membránou, ktorá poskytuje flexibilitu a polymorfnú kapacitu, to znamená, že môže prijať rôzne formy.

- Neprítomnosť steny spôsobuje tieto mikroorganizmy farbenie gramom (sú gram -negatívne).

- Majú veľmi malý genóm DNA (0.58 až 2.20 MB) v porovnaní s inými baktériami, ktoré majú 4 genómy 4.64 MB.

Môže vám slúžiť: León Vlasy: Charakteristiky, vlastnosti, kultivácia

- Kolónie Mycoplasma pneumoniae Majú povrch granulózy s hustým centrom, ktorý je zvyčajne pochovaný v agari (invertovaný vzhľad vyprážaného vajec).

Virulenčný faktor

- Mycoplasma pneumoniae Má proteín 169 kDa spojený s membránou nazývanou p1, ktorý má funkciu adhénu. Tieto adhezíny sa viažu na komplexné oligosacharidy, ktoré obsahujú kyselinu sialovú a ktoré sa nachádzajú v apikálnej časti bronchiálnych epitelových buniek.

- Adheín ovplyvňuje ciliárny účinok a iniciuje proces, ktorý vedie k odlupovaniu sliznice a následne k zápalovej reakcii a vylučovaniu exsudátov.

- Zápal je charakterizovaný prítomnosťou lymfocytov, plazmatických a makrofágových buniek, ktoré môžu infiltrovať a spôsobiť zhrubnutie stien bronchioli a alveoli.

- Produkuje peroxid vodíka lokálne, čo spôsobuje cytopatický účinok na epitel respiračných a cilia, ktorý je zodpovedný za pretrvávajúci kašeľ.

- V tomto žánri sa nenašli žiadne endotoxíny alebo exotoxíny.

Patogenéza a klinické prejavy pneumónie

Mycoplasma pneumoniae Prenáša sa z jednej osoby na druhú prostredníctvom infikovaných aerosólov respiračných sekrétov. Keďže prenos je spojený s vlajkovými bunkami, kvapky kvapiek musia byť veľké, aby sa vyskytlo šírenie.

Obdobie inkubácie je dlhé; sa pohybuje medzi dvoma až tromi týždňami.

Patogén

Infekcia sa začína adhéziou mikroorganizmu k príjemcovi na povrchu epitelových buniek alebo k cilii a mikrovingom buniek bronchiálneho epitelu a zostane tam na povrchu, stimulujte šatky buniek a zápal.

Pretože sa zistilo, že ochorenie je u dospelých závažnejšie, verí sa, že klinické prejavy a komplikácie sú spôsobené prehnanou imunitnou odpoveďou na mikroorganizmus.

Produkcia cytokínov a modulovanej aktivácie lymfocytov môže minimalizovať ochorenie, ale ak je prehnané, ochorenie sa zhoršuje vývojom imunologických lézií.

To znamená, že čím energickejšia je imunitná reakcia sprostredkovaná bunkami a stimuláciou cytokínov, tým závažnejšie bude klinické ochorenie a pľúcna lézia.

Na druhej strane sú imunopatogénne faktory pravdepodobne zapojené do mnohých ďalších pľúcnych komplikácií vzhľadom na krížovú reaktivitu medzi ľudskými antigénmi a mikroorganizmami antigénov.

Klinické prejavy

Pneumónia môže ovplyvniť hornú, dolnú alebo oba respiračný trakt. Príznaky sa zvyčajne objavujú postupne na niekoľko dní a môžu pretrvávať celé týždne alebo mesiace.

Infekcia sa vyznačuje zákerným začiatkom, horúčkou, cefaliagiou, zápalom hltanu, rumu a pretrvávajúceho kašľa (tracheobronchitída) vo dne iv noci, dokonca sa môže vyskytnúť s otalgiou.

Môže vám slúžiť: trichoderma hazianum

Kašeľ je na začiatku suchý a nasekaný, s minimálnou produkciou spúta, ktorý sa môže následne vyskytnúť s hlienom a hnisom a veľmi zriedka môže obsahovať krv.

Infekcia ovplyvňuje priedušnice, bronchi, bronchioli a peribronchiálne tkanivo a môže sa rozšíriť na alveolárne alveoly a steny.

V nekomplikovaných prípadoch akútne horúčkové obdobie trvá približne jeden týždeň, zatiaľ čo kašeľ a lenivosť môžu trvať dva týždne alebo ešte viac.

Deti mladšie ako päť rokov s väčšou pravdepodobnosťou prejavia Coriza a Wheezing.

Rádiografia hrudníka

Rádiografia ukazujúca skupinu mononukleárnych buniek okolo Bronchi a Bronchioles

V rádiografii hrudníka je infiltrátor mononukleárnych buniek okolo Bronchi a Bronchioles. Rádiografické vzory sa však môžu veľmi líšiť. Môžu vykazovať peribronchiálnu pneumóniu, ateletacsiu, nodulárne infiltráty a hiliárne lymfadenopatie.

V 25% prípadov môže dôjsť.

Všeobecne je infekcia zvyčajne závažná u imunosupresovaných pacientov, drepanocytár alebo s Downovým syndrómom, ignorovanie príčiny v druhom prípade.

Pľúcne komplikácie

Komplikácie sú zriedkavé, medzi nimi sú:

- Pleuritída,

- Pneumotorax,

- Syndróm respiračnej tiesne,

- Pľúcny absces.

Okrem, Mycoplasma pneumoniae Môže zhoršiť ďalšie pľúcne choroby, ako je astma a chronické pľúcne ochorenie.

Extrapulmonálne komplikácie

Ako extrapulmonálne komplikácie, ktoré opísali:

- Stav pokožky: závažné multiformné erytémy, nudné erytém, makulopapulárne alebo erupcie urtikárie, Stevens-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza a ružová ľubovoľná pityriaza.

- Periférne vazopazmy: Raynaud fenomén.

- Hemolytická anémia a žltačka: hemolitickými protilátkami, studená paroxysmálna hemoglobinúria.

- Kardiovaskulárne účinky: perikarditída, myokarditída.

- Zapojenie centrálneho nervového systému: encefalitída, myelitída, meningencefalitída, neuropatie, motorické deficity, syndróm Guillain-Barre.

- Spoločné afektácie: Myalgia, Artralgia, artritída.

- Očné afektácie: opuch papily, atrofia optického nervu, exsudácia sietnice a krvácania.

- Renálne účinky (sú zriedkavé): glomerulonefritída membranoproliferatívna, nefrotický syndróm, prechodná hmota proteinúria, akútna intersticiálna nefritída, akútne zlyhanie obličiek, hemolytický uremický syndróm, izolovaný hematúria alebo uretritída.

Infekcia podľa Mycoplasma pneumoniae U imunosupresovaných pacientov

V prípade osôb s humorálnou a/alebo bunkovou imunodeficienciou sú viac náchylní trpia závažnejším ochorením v dôsledku tohto mikroorganizmu.

Pacienti s hypogammaglobulinémiou.

Môže vám slúžiť: brucella melitensis

Mycoplasma pneumoniae Môže to spôsobiť vážne ochorenie u HIV pozitívnych pacientov, ktorí majú depresívnu bunkovú imunitu.

Je potrebné poznamenať, že infekcia pomocou M. pneumónia Fulminantné šírenie je zriedkavé, ale môže sa to stať u týchto pacientov.

Diagnostika

Mikroorganizmy sú schopné zotaviť sa v plodinách vo fáze inkubácie, počas choroby a po nej, dokonca aj v prítomnosti špecifických protilátok.

Mycoplasma pneumoniae Rastie v špeciálnych médiách, ako je PPLO (Pleuropneumónia ako organizmus) na 37 ° C počas 48 až 96 hodín alebo viac.

Pretože však plodina je veľmi pomalá a gram farbenie spúta nepomáha, diagnóza sa vykonáva hlavne pomocou sérologických metód alebo konvenčnými alebo reálnymi testami molekulárnej biológie (PCR) (PCR).

Na sérologickej úrovni je k dispozícii stanovenie špecifických protilátok IgG a IgM.

Okrem, M. Penumónia indukuje tvorbu kryoaglutinínov, nešpecifických protilátok, ktoré spájajú ľudské studené erytrocyty. Tieto protilátky pomáhajú diagnostiku, pretože sa zvyšujú v rekonvalescencii.

Liečba

Počiatočné symptómy sa zvyčajne rozladia medzi 3 až 10 dňami bez antimikrobiálnej liečby, zatiaľ čo zotavenie rádiologických abnormalít je zvyčajne pomalé (medzi 3 až 4 týždňami alebo viac).

Mortálne prípady sú však zriedkavé, to znamená, že ich vývoj je vo všeobecnosti benígny a samostatne obmedzený. Vaše zlepšenie sa však dá zrýchliť správnym ošetrením.

Aj keď liečba zlepšuje príznaky a príznaky infekcie, mikroorganizmus nie je odstránený z respiračného traktu, pretože bol schopný izolovať Mycoplasma pneumoniae Po 4 mesiacoch zotavenia infekcie.

To môže vysvetliť recidívy a relapsy napriek primeranej liečbe.

Všetko Mykoplazmy Sú prirodzene rezistentní voči beta -lactam a glykopeptidom, pretože nemajú bunkovú stenu, biele miesto týchto antibiotík.

Sulfonamidy, trimetoprim, polymixíny, buttická kyselina a rifampicín sú tiež neaktívne.

Mycoplasma pneumoniae Je náchylné na antibiotiká, ktoré interferujú so syntézou proteínu alebo DNA, ako sú tetracyklíny, makrolidy a niektoré chinolóny.

Spomedzi makrolidov je azitromycín najužitočnejší pre menej vedľajších účinkov.

Prevencia a kontrola

Imunita Mykoplazma Je to prechodné, z tohto dôvodu sa vakcína nevyvinula a preto sa recidívy často vyskytujú.

Ako opatrenie prevencie máte izoláciu pacienta a pri manipulácii s objektmi a vlastnosťami chorého pacienta prijmete opatrenia týkajúce sa biologickej bezpečnosti.

Odkazy

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lekárska mikrobiológia. (6. vydanie) New York, u.Siež.Do. Redakcia McGraw-Hill.
2. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia: Prezentácia prípadu a stručný bibliografický prehľad. Med Int mex.
3. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia a. Patogenéza Mycoplasma Pneumoniae: Aktualizácia. Indian J Med Microbiol.