Klinické vyšetrenie myotómov a anatomické rozdelenie

A Myotóóm Je to súbor svalových vlákien inervovaných segmentovým, chrbticovým alebo chrbtovým koreňom alebo nervom. Motorické axóny každého segmentového koreňa alebo nervu inervujú niekoľko svalov a takmer všetky svaly sú inervované viac ako jedným segmentovým nervom, a teda ekvivalentným počtom segmentov miechy.

U stavcov, kožná dermatoma. Tieto odvodzujú od mezodermu a vyvíjajú sa na každej strane a pozdĺž nervovej trubice.

Somitos v embryonálnom vývoji (Zdroj: Homme v noir [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/4.0)] Via Wikimedia Commons)

Vymedzenie myotómov bolo relatívne jednoduchšie ako u iných segmentov odvodených od Somitos, ako sú sklerotómy a dermatómy.

Je to preto, že lézia segmentového koreňa alebo nervu spôsobuje okamžitú stratu funkcie kostrového svalu inervovaného uvedeným nervom a preto strata zodpovedajúcej pohyblivosti, ktorá sa ľahko zistí pri neurologickom vyšetrení.

Svalová slabosť, paralýza alebo kontrakcia neprítomnosti a zmena osteotendinóznych reflexov sú príznaky, ktoré umožňujú vyhodnotenie rôznych myotómov muskuloskeletálneho systému.

[TOC]

Klinické vyšetrenie

Hodnotenie myotómov všeobecne používajú niektorí lekári, neurológovia, traumatológovia a predovšetkým fyzioterapeuti.

Pri neurologickom vyšetrení podrobné testy každého myotómu umožňujú vyhodnotiť integritu motorického systému súvisiaceho s každým skúmaným myotómom. Tieto testy skúmajú izometrické kontrakcie pri rezistencii a osteotendinóznych reflexoch.

Absencia ktorejkoľvek z skúmaných funkcií a zodpovedajúca konkrétnemu myotómu umožňuje lokalizovať léziu v segmente miechy alebo na segmentovom koreni alebo nerve zodpovedajúcej skúmanému myotómu.

Pri niektorých prípadoch pri skúmaní určitého myotómu nedochádza k úplnej strate funkcie, ale prejavuje sa v svalovej kontrakcii svalových skupín zodpovedajúcich skúmaným myotómom.

Môže vám slúžiť: Druhy sŕdc živých bytostí

V týchto prípadoch môže byť lézia umiestnená v segmentovom nerve a jednou z najčastejších príčin je kompresia koreňov v dôsledku hernie medzisterubrálneho disku. Ovplyvnený myotóm umožňuje lokalizovať intervertebrálny disk, ktorý komprimuje koreň.

Súvisiace korene

Nižšie sú korene súvisiace s svalovými funkciami myotómov zodpovedajúcich horným a dolným končatám.

Miecha koreň C1 a C2 → svaly, ktoré ohýbajú a predlžujú krk

Koreň miechy C3 → svaly, ktoré bočne ohýbajú krk

Koreň miechy C4 → svaly, ktoré zdvíhajú rameno

Spinal Root C5 → Svaly, ktoré spôsobujú únos ramena

C6 Spinal Root → Elbow Flexor Svaly a extenzory zápästia

Spinal Root C7 → Rozsiahle svaly lakťa a flexory zápästia

Miecha koreň C8 → Extensor svaly prstov

T1 Spinal Root → Svaly, ktoré produkujú únos palca

Miecha koreň L2 → svaly, ktoré sa ohýbajú z bedra

Spinal Root L3 → Svaly, ktoré produkujú predĺženie kolena

Spinálny koreň L4 → svaly zodpovedné za dorsiflexiu členku

Spinal Root L5 → Extensor svaly nôh prstov

Spinal Root S1 → Svaly, ktoré produkujú členkovú plantárnu flexiu

Miecha svaly S5 → Flexor svaly kolena

Pri skúmaní svalových funkcií skúšajúci vyvíja rezistenciu proti zodpovedajúcemu pôsobeniu svalov. Napríklad pre správnu bočnú flexiu hlavy skúšajúci vyvíja pevnosť proti tomuto pohybu, a preto sa vyhodnotí myiotóm zodpovedajúci koreni C3.

Môže vám slúžiť: dlhý peronálny sval: pôvod, vloženie, inervácia

Anatomická distribúcia

Opísať anatomické rozdelenie myotómu. Zahrnuté sú aj osteotendinózne reflexy a súvisiace korene.

Reprezentatívna schéma miechového nervu (zdroj „jarchn [CC BY-SA (https: // creativecommons.Org/licencie/By-SA/4.0)] Via Wikimedia Commons)

Periférny nerv a korene pôvodu

Axillar → C5 a C6

Supraclavikulárny → C3 a C4

Supraescapelárny → C5 a C6

Hrudník (dlhý) → C5, C6 a C7

Muskulocutánne → C5, C6 a C7

Mediálny cutaneeo Antala → C8 a T1

Bočné kožné predlaktie → C5 a C6

Zadné kožné predlaktie → C5, C6, C7 a C8

Radiálne → C5, C6, C7, C8 a T1

Médium → C6, C7, C8 a T1

Ulnar → C8 a T1

Pudo → S2, S3 a S4

Bočné kožné stehno → L2 a L3

Mediálny cutanefe z POV → L2 a L3

Stredná sukňa stehna → L2 a L3

Zadné kožné stehno → S1, S2 a S3

Femorálne → L2, L3 a L4

Kupujúci → L2, L3 a L4

Cyatic → L4, L5, S1, S2 a S3

Tibial → L4, L5, S1, S2 a S3

Bežné peroneo → L4, L5, S1 a S2

Povrchný peroneo → L4, L5 a S1

Hlboký peroneo → L4, L5, S1 a S2

Bočná kožná noha → L4, L5, S1 a S2

Safeno → L3 a L4

Sural → S1 a S2

Plantárny medial → L4 a L5

Bočná plantár → S1 a S2

Ďalej je uvedený každý nervový koreň a jeho zodpovedajúci sval:

C2 → longus colli, sternocleidomastoid a rovná kapitol

C3 → TraceCio a Slenius Capitis

C4 → TraceCio a Escapula výťah

C5 → Supraespinné, infrayspinné, deltoidné a bicepsy

C6 → Biceps, Suiner, Extenzory zápästia

C7 → Triceps a zápästie Flexors

C8 → Ulnar Deviation, palec Extensor a Adductor

Môže vám slúžiť: rozdiely medzi spermiou a spermiou

L2 → PSOA, aduktor bedra

L3 → PSOA a štvorkolky

L4 → Predné tibium, Hallucis Extensor

L5 → Hallucis Extensor, Peroneal, Stredný a dorsiflexory členok

S1 → tlačidlá, peroneózne a plantárne flexory

S2 → zadok a plantárne flexory

S4 → močový mechúr a rovný

Myotómy alebo segmentová inervácia kostrových svalov súvisia s osteotendinálnymi reflexmi a ich hodnotenie umožňuje vyhodnotiť integritu motorických a citlivých dráh, ako aj zodpovedajúce jadrové segmenty.

Kožné reflexy

- Aquilian Reflex → S1 a S2

- Patelar Reflex → L2, L3 a L4

- Dolné kožné Abdominálne → T10-T12

- Stredne kožné Abdominálne → T8 a T9

- Vynikajúci cutanefical → T6 a T7

Bichalicitálny reflex → C5, C6

Tricitálna reflexia → C6, C7, C8

Radiálny reflex → C5, C6 a C7

Niektoré integrované príklady, ktoré zahŕňajú korene, svaly, funkciu a inerváciu niekoľkých myotómov, sú:

C5 → Biceps → Flexia lakťa → Bicingital → Musculo-Mut

C7 → brachiálny triceps → Predĺženie lakťa → Tricitál → Radiálny

L3 → Krirálny štvorhlanec → Predĺženie kolena → Patellar → femorál

Odkazy

1. Gallardo, J. (2008). Segmentová inervácia. Dermatómy, myotómy a sklerotómy. Otáčať sa. Mazanie. Anestézia, 37, 26-38.
2. Lynn, m., & Epler, m. (2002). Základy techník muskulosketetického hodnotenia. Princípy techník hodnotenia svalov. 1. vydanie. Madrid: Ed. Plachetnica, 20-34.
3. Magee, D. J. (2013). Ortopedické fyzické hodnotenie. Elsevier Health Sciences.
4. Marino, r. J., Barros, T., Biering-Sorensen, f., Burns, s. P., Donovan, w. H., Vážne, D. A.,… & Priebe, m. (2003). Medzinárodné normy pre neurologickú klasifikáciu poranenia miechy. Denník medicíny miechy, 26(SUPP1), S50-S56.
5. Shultz, s. J., Houglum, P. Do., & Perrin, D. H. (2015). Vyšetrenie svalových poranení. Ľudská kinetika.