Príčiny myózy, patofyziológia a liečba

Ten Rozpad Je to kontrakcia žiaka oka. Je to normálna reakcia, ktorá obmedzuje množstvo svetla, ktoré vstupuje do očnej gule v intenzívnych podmienkach osvetlenia.  Toto je konečný výsledok fotomotorického reflexu, ktorý je zodpovedný za kontrakciu žiaka (myóza), keď je v prostredí veľa svetla, pričom pupilalárne kontrakcie oboch očí v reakcii na osvetľovacie podmienky sú normálne.

Avšak vo všetkých prípadoch je myóza normálna, v skutočnosti, keď sa vyskytuje v podmienkach nízkeho osvetlenia, je sprevádzaná inými príznakmi (napríklad ospalosť alebo dezorientácia). Ak sa vyskytuje v jednom oku, malo by sa považovať za patologické.

Zdroj: Pixabay.com

Je mimoriadne dôležité určiť príčinu, pretože je zvyčajne spôsobená závažnými podmienkami, ktoré môžu ohroziť život človeka.

Hodnotenie myózy je veľmi jednoduché, stačí priamo pozorovať oko osoby a určiť priemer žiaka; Kedykoľvek je to 2 mm alebo menej o mojej.

[TOC]

Príčiny

Myóza je vo väčšine prípadov normálnou reakciou na podmienky vonkajšieho osvetlenia a predstavuje viditeľné klinické príznaky aktivácie fotomotorického reflexu.

Ak sa tento odraz zmení, buď v dôsledku organických lézií alebo v dôsledku účinku toxických látok alebo liekov, hovorí sa, že ide o patologickú myózu, je potrebné úplné fyzikálne vyšetrenie na určenie príčiny a byť schopný ju napraviť.

Aby sme dobre pochopili myiózu, je nevyhnutné poznať jeho mechanizmus (fyziológia); Akonáhle to bude ľahšie, aby ste mohli identifikovať rôzne patológie, ktoré spúšťajú patologickú myózu.

Fotomotorický reflex

Fotomotorický reflex sa začína, keď svetlo vstupuje do očnej zemegule a stimuluje fotoreceptorové bunky umiestnené v sietnici (kužele, palice, fotoreceptor gangliových buniek), čím sa svetlo premení na elektrický impulz, ktorý prechádza citlivými vláknami druhého pre kraniálne (Ophthalmic. nerv) do stredného mozgu.

V tejto oblasti sa impulz dosahuje pretektálne jadro umiestnené v hornej Kolvácii, to bez toho, aby prešiel bočným jadrom genikulácie alebo vizuálnej kôry, a preto je odraz integrovaný výlučne do stredného mozgu bez účasti vyšších štruktúr.

Akonáhle citlivý impulz dosiahne jadro predstierania, stimuluje neuróny, ktoré to spájajú s visceromotorickým jadrom Edinger-Westphalu, odkiaľ parasympatické motorové vlákna, ktoré sprevádzajú tretí kraniálny pár (Ochulomotorový nerv).

Môže vám slúžiť: Toxické matky: Charakteristiky a ako ich liečiť

Keď kraniálny par kraniálny park III vstúpi na obežnú dráhu, parasympatické vlákna, ktoré ju sprevádzajú reakcia na svetlo.

Je známy ako priamy fotomotorický reflex k kontrakcii žiaka (myóza) v reakcii na priamy stimul svetla na rovnakom oku; To znamená, že svetlo vstupuje do pravého oka a stiahne správneho žiaka.

Okrem priameho fotomotorického reflexu existuje aj to, čo sa nazýva konsenzuálny odraz, ktorý pozostáva z kontrakcie kontralaterálneho žiaka v reakcii na svetlo stimul v opačnom oku; Napríklad svetlo stimuluje pravé oko a sťahuje žiaka ľavého oka.

Konsenzuálny reflex je zodpovedný za oboch žiakov, aby mali rovnaký stupeň môjho, preto sa očakáva, že za normálnych podmienok sú žiaci symetrickí. Ak sa tak nestane, mali by ste uvažovať o poškodení integrácie reflexie.

Patofyziológia

Keď sa myióza vyskytuje v podmienkach nízkeho osvetlenia, je asymetrická (jedno oko a druhé nie) alebo je sprevádzané inými klinickými príznakmi, ako je zmätok, dezorientácia alebo zmena stavu vedomia, mali by ste myslieť na patologickú myózu.

Príčiny patologickej myózy sú viacnásobné a veľmi rozmanité, čo je predmetom rozsiahlych zmlúv o medicíne, avšak zo všeobecného hľadiska je možné zvážiť dve veľké skupiny príčin:

- Poranenia integrácie fotomotorického reflexu.

- Účinky toxických látok, liekov alebo liekov.

Všeobecne platí, že anamnéza pacienta, zistenia fyzikálneho vyšetrenia a doplnkové vyšetrenia (tomografia, toxikologické testy alebo iné prípady), umožňujú presne stanoviť príčinu patologickej myiózy, pretože je to životne dôležité, pretože podľa tohto Pretože o liečbe sa musí rozhodnúť.

Fotomotorické reflexné lézie 

Fotomotorický a konsenzuálny reflexný reťazec môže byť ovplyvnený v rôznych bodoch, od sietnicových lézií, ktoré bránia svetlému stimulu stať sa elektrickým stimulom, až po zmeny motorických nervov, ktoré bránia kontrakcii ciliárneho svalu v reakcii na svetlo.

Môže vám slúžiť: inovatívne učenie

Existuje nespočetné patológie a zranenia, ktoré môžu zmeniť fotomotorický reflex indukujúci patologickú myózu, najčastejšie sú niektoré typy mozgových krvácaní (ako sú napríklad pontínové krvácania), Hornerov syndróm, nádor Pancoast a spomenutie bolesti hlavy iba v niektorých častiach.

Hornerov syndróm

V Hornerovom syndróme existuje záväzok sympatických vlákien zodpovedných za mydriasu (dilatácia žiakov), takže rovnováha medzi myózou a myózou sa stratí v reakcii na rôzne podmienky environmentálneho svetla.

Keď k tomu dôjde, neurovegetatívna inervácia oka je prikazovaná výlučne parasympatickým systémom, ktorý tým, že ho nemá, je ohrozená trvalá a patologická myóza, ktorej sympatická cesta je ohrozená.

Nádor

Zriedkavou, ale veľmi závažnou príčinou myózy je nádor Pancoast, typ rakoviny pľúc, ktorý zahŕňa vrchol orgánov, ktoré infiltrujú susedné štruktúry, medzi ktorými sú krčné sympatické gangliá. Keď k tomu dôjde, existuje záväzok k sympatickým vláknám, ako v Hornerovom syndróme.

Na druhej strane, pri bolesti hlavy v klastroch je prechodné zrušenie mydriázy spôsobené sympatickým systémom.

Účinky toxických látok, liekov alebo liekov

Lieky, lieky a toxické, ktoré môžu mať účinky na parasympatický systém, sú mnohé a rôznych typov, existuje však spoločný menovateľ, ktorý umožňuje podozrenie na toxické účinky určitej látky zodpovednej za myózu: súvisiace neurologické príznaky.

Zvyčajne u každého pacienta, ktorý predstavuje bane vyvolané liekmi alebo liekmi, budú uvedené neurologické príznaky, ako je stupor, zmätok, ospalosť, agitácia, zmyslová zmena alebo motorické postihnutie.

Všetko záleží na type látky zapojenej do myózy, čo je najzreteľnejší rozdiel v súvislosti s organickými léziami, ale možnosť mozgového krvácania by sa nikdy nemala ignorovať, čo môže byť niekedy veľmi podobné otravám.

Medzi látky vyrobené bankami patria:

Môže vám slúžiť: 123 fráz úspešných a slávnych podnikateľov [+obrázky]

- Všetky opioidné deriváty

- Cholinergné látky (ako je acetylcholín)

- Inhibítory acetyl-kolinesterázy (Neostigmín, Physostigmine) 

- Nikotín

- Parasympathomimetika (ako je pilokarpín, bežné lieky na používanie pri liečbe glaukómu)

- Antipsychotické lieky (napríklad haldol a risperidón)

- Niektoré antihistaminiká, ako je difenhydramín

- Imidazolinas, medzi ktorými patrí antihypertenzívny klonidín

Úpravy

Liečba myózy bude do značnej miery závisieť od príčiny, v skutočnosti fyziologická myióza nevyžaduje liečbu, ako aj liečbu prezentovanú ako kolaterálny účinok niektorých liekov používaných na liečbu známeho patológie (pilokarpín, klonidín atď.).

V prípadoch, keď sa vyžaduje liečba, bude zvyčajne potrebné identifikovať príčinu a iniciovať vhodnú liečbu pre konkrétnu príčinu za predpokladu, že sú k dispozícii niektoré; To znamená, že samotná myióza sa nelieči, pretože predstavuje symptóm, takže za základnú chorobu zodpovedná za ňu musí byť napadnutá.

Odkazy

1. Sloane, m. A., Owsley, C., & Alvarez, s. L. (1988). Starnutie, senilná mióza a citlivosť priestorového kontrastu pri nízkej jasnosti. Výskum, 28(11), 1235-1246.
2. Čítať, h. Klimatizovať., & Wang, s. C. (1975). Mechanizmus mitózy nedotknutej morfínom u psa. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 192(2), 415-431.
3. Duffin, r. M., Červené, c. B., Gardner, s. Klimatizovať., & Pettit, t. H. (1982). Inhibítory chirurgicky indukovanej bane. Oftalmológia, 89(8), 966-979.
4. Dimant, j., Grob, d., & Brunner, n. G. (1980). Oftalmoplegia, ptóza a myóza pri časovej arteritíde. Neurológia, 30(10), 1054-1054.
5. Mitchell, a. Do., Loveoy Jr, f. H., & Goldman, P. (1976). Požitie liečiva spojené s miózou u detí komatóznych. The Journal of Pediatrics, 89(2), 303-305.
6. Clifford, J. M., Deň, m. D., & Orwin, J. M. (1982). Zvrátenie myózy indukovanej klonidínu pomocou antagonistu alfa 2 - adrenoreceptora RX 781094. British Journal of Clinical Pharmacology, 14(1), 99-101.
7. Weinhold, L. L., & Bigelow, G. A. (1993). Opioidná mióza: Účinky intenzity osvetlenia a monokulárnej a binokulárnej expozície. Závislosť od drog a alkoholu, 31(2), 177-181.
8. Klug, r. D., Krohn, D. L., Breitfeller, J. M., & Dieterich, D. (1981). Inhibícia bane indukovanej traumou indoxolom. Prieskum, 13(3), 122-128.