Zasunutie charakteristík gratierie, funkcie, patológie

On Šliapanie Je to štrukturálny komplex tvorený štyrmi svalmi (supraspinatus, infrayspinné, menšie kolo a subškálové ukapy) a jeho šľachy. Tieto zbližujú na glenohumerálnej kĺbovej kapsule, aby sa dal stabilita kĺbu a koordinoval ich pohyby.

Glenohumerálny kĺb má kapacitu na pohyb, ktorý nie je porovnateľný s iným, je schopný vykonať pohyby flexie, predlžovania, adukcie a únosov, a akoby to bolo malé, umožňuje tiež vnútorné a vonkajšie pohyby rotácie.

Rameno. Zobraziť poľavo. Predchádzajúci pohľad napravo. 1. Kľúčná kosť, 2. Lopatka (s 3. Espapula Spine, 4. Coracoid Process, 5. Akromion), 6. Humerus; Artikulácie: 7. Akromioclavikulárny, 8. Glenohumerál; 9: Synovial Bag; 10. Slipstick (s 11. Supraespinné, 12. Subkapulárne, 13. Infrazpinné, 14. Menšie kolo), 15. Brachiálny biceps. Zdroj: jmhachn [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/3.0)] Upravený obrázok

Táto veľká funkčnosť je možná vďaka anatomickým charakteristikám, ktoré má dutina glenoidov vzhľadom na hlavu humeru, pretože je to mimoriadne veľká pre malú hĺbku, ktorú má glenoidová dutina. To mu samozrejme dáva väčšiu kapacitu na pohyb, ale zároveň ho robí nestabilnejším.

Prítomnosť svalov, ktoré tvoria rukáv rotátorov, je nevyhnutná na posilnenie spojenia týchto dvoch kostných štruktúr, aj keď to robia sekundárnym spôsobom, pretože existujú štruktúry, ako je kĺbová kapsula, glenohumerálne väzivo a glenoidy obežné koleso, ktoré koná v primárnej podobe.

Všetky tieto štruktúry, vrátane rukávu rotátorov, chránia a poskytujú stabilitu kĺbu, čím bránia hlave humeru, aby sa dostala zo svojho miesta. Okrem toho rukáv rotátorov vedľa deltoidov umožňuje pohyby hornej končatiny.

Je potrebné poznamenať, že rukáv rotátorov veľmi často trpí zmenami, ktoré ovplyvňujú funkčnosť ramena a spôsobujú bolesť.

[TOC]

Charakteristika

Rukáv rotátorov je anatomická štruktúra tvorená niekoľkými svalmi, ktoré sú tieto: supraspinatus, infrayspinné, menšie okrúhle a subkapulárne.

Majú veľa spoločných vecí, pretože každý pochádza z lopatky a všetci sú vložení do humeru. Každý sval má však svoje zvláštnosti.

Supraespinný sval

Tento sval nesie toto meno na počesť, že vzniká v supraespinálnej tráve.

Infrazpinálny sval

Ako už názov napovedá, pochádza z infraspinatus jamy lopatky a je vložený do Troquíter.

Môže vám slúžiť: Golgiho šľachový orgán: anatomická štruktúra, funkcie

Menšie okrúhle svaly alebo teres maloleté

Tento sval, rovnako ako ten predchádzajúci, pochádza z infraspinóznej trávy.

Subkapulárny sval

Vychádza z subkapulárnej jamy lopatky ako jeho náznak a je to jediný sval rukávu rotátora, ktorý nezdieľa rovnaké miesto vloženia, pričom sa pozerá na menšiu hľúz hlúposti alebo obviňovania.

Funkcia

Kĺbová funkcia rukávu rotátora je poskytnúť ochranu a stabilitu glenohumerálnemu kĺbu, čo tiež pomáha pri pohybe ramien. V tomto zmysle každý sval uplatňuje špecifickú funkciu, ktorá je vysvetlená nižšie.

Supraespinný sval

Tento sval uplatňuje svoju činnosť na začiatku pohybu únosu ramena.

Infrazpinálny sval

Spolupracuje vo vonkajšom pohybe rotácie a pracuje synergicky s dolným a okrúhlym svalom.

Menšie okrúhle svaly alebo teres maloleté

Spolupracuje vo vonkajšom hnutí rotácie, spolu s infrazpinálnym a zaobleným hlavným svalstvom.

Subkapulárny sval

Toto svalové označuje pozoruhodné rozdiely, pokiaľ ide o zvyšok uvedených svalov, pretože zo všetkého je jediný, ktorý sa podieľa na vnútornom rotácii. Je potrebné poznamenať, že v tejto funkcii pracuje synergicky s ostatnými blízkymi svalmi, ako je hlavný prsný sval a široký dorzálny.

Patológia pošmyknutia

Zapojenie rukávov ťahov sa vyvíja od menej na viac, to znamená, že začína miernym trením.

Symptomatológia, ktorá vedie pacienta k konzultácii s lekárom, je prítomnosť bolestivého ramena, ale táto atrakcia sa vo všeobecnosti riadi multifaktoriálnou poruchou. Najbežnejšími príčinami sú však degeneratívne ochorenie rukávu rotátora (65%) a šľacha rukávu rotátora (20%).

Väčšina príčin vedie k prasknutiu rukávu rotátora, ktorý je schopný byť čiastočne alebo celkom. Čiastočný.

Šľacha rukávu rotátora

Šľachy sú vo všeobecnosti zapálené trením s inými štruktúrami, najmä s akromiónmi. Ak sa s chorobou nekonzultuje včas, problém sa zhorší.

Ak dôjde k tendonitíde v dôsledku degenerácie alebo starnutia šliach, budú predstavovať zhrubnutie ložisiek vápnika, akumuláciu fibrinoidných tkanív, degeneráciu tuku, prasknutia atď.

Môže vám slúžiť: axiálna kostra

Dopad alebo syndróm pinčovania rotátorovej manžety

Vytvára sa, keď je šľacha nielen trením, ale aj toto je stlačené alebo uviaznuté.

Keď rameno stúpa na maximálnu úroveň pronácie (180 °) supraespózneho svalu, vedľa najväčšej hľuzy huméru.

Scapulárna rotácia však toto riziko znižuje, keď sa pohybuje akromión rukávu zdvihu. Z tohto dôvodu sa dospelo k záveru, že slabosť perieskapulárnych svalov má veľa spoločného s vývojom syndrómu pinčovania.

Ovplyvňujú ďalšie faktory.

Diagnostika

Všeobecne platí, že pacienti s určitým afektáciou v rukáve rotátora sa sťažujú na bolesť pri pohybe, ktoré zahŕňajú zdvihnutie ramena nad hlavu, vonkajšiu rotáciu alebo únos. Vo veľmi závažných prípadoch môže byť bolesť dokonca v pokoji.

Pre pacienta je bežné, že má niektorú z nasledujúcich histórie: športové vykonanie, ktoré zahŕňa opakujúci sa pohyb ramien, použitie vibračných strojov, predchádzajúce traumy v ramene, základné ochorenie, ako je cukrovka, artritída alebo obezita,.

- Fyzický prieskum 

Pred pacientom s bolestivým ramenom by sa malo praktizovať niekoľko prieskumných testov, aby sa vyhodnotila možná príčina alebo pôvod lézie. Z tohto dôvodu sú uvedené niektoré:

Skúška jocum

Pri tomto teste by mal pacient položiť ruku postihnutého ramena na druhé rameno, potom je pacient požiadaný, aby zdvihol lakť, pokiaľ je to možné, bez toho, aby zdvihol rameno. Test sa považuje za pozitívny, ak vykonanie tohto cvičenia spôsobuje bolesť.

Test

Pacient by mal umiestniť jednu alebo obidve ramená do nasledujúcej polohy (90 ° únos s 30. horizontálnou prídavkou a palce orientované dole). Potom špecialista bude vyvíjať tlak na ruky a pokúsi sa ich znížiť, zatiaľ čo pacient sa snaží odolať nútenému pohybu. Tento test hodnotí supraespinálny sval.

Test

Špecialista musí umiestniť rameno pacienta do nasledujúcej polohy: 90 ° lakte v ohybe a 90 ° anteversion. Lakť pacienta je udržaný a je požiadaný, aby sa pokúsil otočiť ruku navonok. Tento test kontroluje silu, ktorú vlastnia vonkajšie rotujúce svaly (infraespózne a dolné kolo), pričom túto akciu vykonáva.

Môže vám slúžiť: brachiálne bicepsy: pôvod a vkladanie, funkcie, patológie

Gerberový test

Špecialista povie pacientovi, aby umiestnil chrbát ruky na úrovni pása, konkrétne v strednej bedrovej oblasti, s lakťom ohýbaný v 90 °. V tejto pozícii sa špecialista pokúsi oddeliť ruku od pása asi 5 až 10 cm, zatiaľ čo pacient by sa mal pokúsiť udržať túto pozíciu na niekoľko sekúnd.

Ak sa pacientovi podarí udržať túto polohu, test je negatívny, ale ak je nemožný, potom je test pozitívny a naznačuje, že dochádza k výžive subkapulárneho svalu.

- Prieskum obrazu

Skenovanie kostí

Rádiologické štúdie nie sú užitočné vidieť slzy zo svalov rukávov rotátorov, ale umožňujú vám vylúčiť prítomnosť kostnej podriadenosti, kalcifikácie, cystické zmeny, zníženie akromiovej vzdialenosti alebo artritických procesov, ktoré môžu byť pôvodom problému problému.

Ultrazvuk

Táto štúdia je špecifickejšia na vyhodnotenie mäkkých častí vrátane svalov a šliach. Má výhodu, že rameno je možné študovať počas pohybu, okrem toho, že je schopné porovnávať štruktúry so zdravým ramenom.

Magnetická rezonancia

Ideálna štúdia pre mäkké väzby, preto je to najvhodnejšia metóda na vyhodnotenie rukávu rotátora. Najväčšou nepríjemnosťou sú jej vysoké náklady.

Liečba

Existuje rozmanitosť liečby. Vo všeobecnosti začínajú najmenej agresívnymi a konzervatívnymi, ako sú fyzioterapeutické relácie, liečba steroidmi, miestne teplo, diatermia, ultrazvuk atď.

Ak však nie sú vyriešené touto cestou, sú potrebné ďalšie invazívnejšie postupy, v závislosti od toho, čo pacient predstavuje. Medzi postupmi, ktoré je možné vykonať.

Niekedy môžete tiež urobiť debridement alebo steh väzivých alebo šliach, ktoré sú degenerované alebo rozbité. Ak je poškodenie veľmi veľké, je možné, že je potrebné použiť susedné šľachy na prestavbu rukávu rotátorov.

Umiestnenie obrátených protéz je ďalšou možnosťou pre prípad, že škoda je veľmi rozsiahla.

Odkazy

1. „Zasunutie rotátorov“. Wikipedia, encyklopédia zadarmo. 31. marca 2019, 19:55 UTC. 9. októbra 2019, 20:25 je.Wikipedia.orgán
2. Ugalde C, Zúñiga D, Barrantes R. Bolestivá aktualizácia syndrómu syndrómu ramena: Poranenia rukávu rotátora. Prezerať. noha. Kostarika, 2013; 30 (1): 63-71. K dispozícii na: SCIELO.
3. Mora-Vargas K. Bolestivé zranenia rukávu na rameno a rotátor. Méda akt. Kostný. 2008; 50 (4): 251-253. K dispozícii na: SCIELO.
4. Yánez P, Lúcia E, Glasinovic A, Čierna Hora. Ultrazvuková pliatka: post-chirurgické vyhodnotenie. Otáčať sa. Mazanie. Rádioly. 2002; 8 (1): 19-21. K dispozícii na: SCIELO.
5. Diagnostika a liečba syndrómu rotátora rukávu. Príručka klinickej praxe. Mexický inštitút sociálneho zabezpečenia. Riaditeľstvo zdravotníckych výhod, Pp 1-18. K dispozícii na: IMSS.Škriatok.mx