Príznaky, príčiny, liečby, príčiny, príčiny infarktu

On Infarkt Je to typ mozgovej príhody, pri ktorom je prietok krvi blokovaný v skupine veľmi malých tepien vo vnútri mozgu, najmä tie, ktoré poskytujú krv do hlbokých oblastí tohto. V tomto type infarktov majú lézie priemer 2 až 20 mm.

Infarkty vo všeobecnosti ovplyvňujú mozgové tkanivo mozgovej kôry alebo hlbšie štruktúry v rámci tohto. Keď mozgová príhoda ovplyvňuje hlbokú plochu mozgu, nazýva sa lakunárny infarkt.

Zdroj obrázka: http: // yassermetwally.com/blog/?P = 848. Subakunarový infarkt. Profesor Yasser Metwally.

Lacunarový infarkt sa vyskytuje častejšie v bazálnych gangliách, vo vnútornej kapsule, v talame, v rádiovej korune a v výbežku. To znamená subkortikálne štruktúry, ktoré sú v hĺbke mozgu.

Tento infarkt je veľmi nebezpečný, pretože oblasti, ktoré môžu byť ovplyvnené, sú oblasti, ktoré pomáhajú prenášať informácie medzi mozgovým kmeňom a mozgovou kôry. To znamená, že tí, ktorí riadia pohyby, svalový tonus alebo vnímanie.

[TOC]

Charakteristiky pacientov s lakunárnymi dojčatami

Obrázok magnetickej rezonancie, ktorý vykazuje chronický infarkt v ľavej rádiovej korune (perforácia alebo infarkt lacunárnej oklúzie). Zdroj: ptrump16/cc By-SA (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/4.0)

Pacienti trpiaci týmto typom mozgovej príhody môžu mať krátkodobé ťažkosti s pamäťou, ako aj problémy s myslením a zdôvodňovaním. V niektorých prípadoch môžu tiež predstavovať depresiu.

To, čo sa stane pri lakunárnom infarkte, je strata kyslíka v neurónoch. V dôsledku.

Táto zničená oblasť sa nazýva „lagúna“ (alebo „lacune“). Znamená to dutinu, dieru alebo prázdny priestor. Takéto zranenie môže spôsobiť vážne následky pre osobu, ktorá ju trpí, dokonca aj významné postihnutie.

Tento zdvih predstavuje približne pätinu všetkých, ktoré sa vyskytujú. Výskyt lakunárneho infarktu sa zvyšuje s vekom. Priemerný vek prvého infarktu je okolo 65 rokov. Na druhej strane sa zdá, že muži sú viac postihnutí ako ženy.

Niektoré štúdie tiež našli viac frekvencie lacunárnych infarktov u čiernych ľudí, Mexičanov a amerických a obyvateľov Hongkongu.

Príznaky

Náhla prítomnosť príznakov môže byť varovaním, že mozgová príhoda prebieha. Niekedy sa prietok krvi môže zablokovať niekoľko minút.

Ak sa obštrukcia rozpustí bez poškodenia, príznaky môžu rýchlo zmiznúť. Môže sa teda stať, že príznaky idú bez liečby a v nasledujúcich 24 hodinách dochádza k úplnému uzdraveniu. Toto sa nazýva prechodný ischemický útok.

Ak sú však predložené príznaky lakunárneho infarktu, najznámejšie nie je čakať, ale okamžite ísť na pohotovostné oddelenie, aby ste mohli čo najskôr liečiť. Čas je v liečbe zásadný, pretože ak je infarkt rýchlo, celkové zotavenie je možné.

Kanadský lekár a neurológ Miller Fischer opísali prvé lakuné syndrómy. Medzi nimi sú najbežnejšie:

Čistý motorový syndróm/hemiparéza

Pacient má paralýzu alebo redukciu sily, ktorá ovplyvňuje rovnakú intenzitu na tvár, rameno a nohu na tej istej strane tela. Toto je jeden z najbežnejších príznakov, ktoré sú prítomné takmer 50% ľudí, ktorí mali lakunárny infarkt.

Ataxická hemiparéza

Slabosť alebo nemotornosť na jednej strane tela osoby. Nohy sú často postihnuté ako ruky.

Môže vám slúžiť: Formatívne hodnotenie: Charakteristiky, použité nástroje

Trápnosť v rukách a dysartria

Sa vyznačuje hlavne nedostatkom zručností a presnosti v pohyboch rúk. Sprevádza sa slabosť tváre, ktorá spôsobuje ťažkosti s vyjadrením slov (disatria).

Čistý citlivý syndróm

Sú to zmeny v citlivosti, ktorá sa môže vyskytnúť na jednej strane tela. Pacient sa môže cítiť pretrvávajúce alebo prechodné necitlivosť, bolesť alebo pálenie v postihnutej oblasti.

Syndróm citlivého motora

Pacienti zažívajú kombináciu hemiparézy (znížená sila na jednej strane tela) a hemiplegia (paralýza jednej strany tela). Okrem zmyslovej zmeny na tejto strane tela.

Môže sa vyskytnúť aj bolesti hlavy, zmätok, problémy s pamäťou a strata vedomia.

Kognitívne zhoršenie

Ďalším dôsledkom lakunárneho infarktu je kognitívne zhoršenie, najmä ak ide o viac infarktov. Najbežnejšie sú zmeny vo výkonných funkciách, ako je sémantická tečenia alebo krátkodobá verbálna pamäť.

U osoby, ktorá má vysoký krvný tlak predĺženú a nedostala liečbu, je možné prezentovať niekoľko lakunárnych infarktov. To môže spôsobiť demenciu, ktorá môže sprevádzať apatia, dezinhibované správanie a podráždenosť.

Príčiny a rizikové faktory

Lacunarový infarkt sa vytvára obštrukciou malej prenikajúcej tepny.

Vek je rizikový faktor, ktorý treba brať do úvahy, pretože u ľudí od 55 do 75 rokov sa vyskytujú lakunárne infarkty. U mužov sa prejavuje väčší výskyt.

Niektoré z najdôležitejších rizikových faktorov sú:

Hypertenzia

Rôzne štúdie ukázali, že veľké percento ľudí, ktorí majú lakunárny infarkt, má tiež hypertenziu.

Konkrétne táto podmienka bola prítomná v 97% prípadov študovaných spoločnosťou Fischer. Prevalencia v hypertenzii je väčšia pri infarkte lacunárneho infarktu (viac ako 70%) ako v iných typoch mozgovej príhody.

Cukrovka

Toto ochorenie je rizikovým faktorom pre rozvoj chorôb malých ciev v tele vrátane lakunárneho infarktu.

Ochorenie srdca

Rizikovým faktorom na utrpenie lakunárneho infarktu je ischemická choroba srdca. K tomu dochádza, keď prietok krvi klesá do srdca blokádiou tepien. Môže tiež spustiť fibriláciu lunárnej infarktu, chorobu charakterizované nepravidelnou srdcovou frekvenciou.

Ostatné faktory, ktoré zvyšujú riziko

- Sedavý spôsob života.

- Nebolej strava.

- Vysoký cholesterol.

- On Fajčenie, pretože ovplyvňuje okysličovanie krvi. Podporuje zlý obeh a kardiovaskulárne choroby.

- Konzumovať alkohol.

- Obštrukčná spánková apnoe. 

- Zneužitie Drogy.

- Tehotenstvo.

Diagnostika

Núdzové ošetrenie je nevyhnutné na zníženie účinkov lakunárneho infarktu. Z tohto dôvodu musí byť diagnóza vykonaná čo najskôr.

Za týmto účelom sa vykonáva podrobné neurologické vyšetrenie s cieľom určiť, či dochádza k akémukoľvek ovplyvneniu nervových ciest.

Počítačová tomografia prevzatá z dvoch lunárnych ťahov. Prashanthsaddala [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/3.0)]

Mali by sa tiež hodnotiť, či existujú aj iné stavy, ako je hypoglykémia (cukor na prízemí), migréna, mozgová príhoda strednej mozgovej artérie, ako aj iné podtypy mozgovej príhody, záchvaty, abscesy (infekcie, ktoré dosahujú mozog) alebo nádory alebo nádory.

Ak príznaky naznačujú, že došlo k lakuálnemu infarktu, musí byť okamžitá magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Ten je potrebný na vylúčenie intracerebrálneho krvácania alebo mozgovej príhody.

Môže vám slúžiť: plaché deti: Príčiny, príznaky a ako im pomôcť

Môže byť tiež potrebné použiť elektrokardiogram na vyhodnotenie elektrickej aktivity srdca. Ako aj Doppler ultrazvuk na meranie množstva krvi v žilách a tepnách. Na meranie funkcie pečene sa môžu použiť ďalšie testy.

Ak sú podozrenie na kognitívne deficity, je dôležité vykonať neuropsychologické hodnotenie, aby ste skontrolovali stav pozornosti, pamäte, orientácie atď. A nastaviť správne ošetrenie.

Liečba

Naliehavé a skoré liečba zvyšuje možnosti prežitia a minimalizácie poškodenia. Po príchode do nemocnice budú potrebné podporné opatrenia na dýchanie a srdcové funkcie.

Ak je možné začať liečbu po troch hodinách od začiatku príznakov, antikoagulačné lieky sa použijú na pomoc v obehu. V extrémnejších prípadoch sa lieky môžu aplikovať priamo na mozog.

Mnohé z liekov sa používa na zlepšenie výsledkov lakunarového infarktu a na zabránenie ďalších úderov neskôr.

Po tomto infarkte sa zriedka vyžaduje chirurgia. Niektorí pacienti môžu vyžadovať kŕmenie dlhodobou trubicou.

Pacienti postihnutí lakunárnym infarktom zvyčajne potrebujú všeobecnú rehabilitáciu, ktorá obsahuje nasledujúce:

Fyzioterapia 

Na obnovenie motorických funkcií prostredníctvom cvičení s postihnutými kĺbmi. Fyzioterapeut musí prijať všetky opatrenia na liečbu a predchádzanie komplikáciám končatín a kĺbov.

Neuropsychologická rehabilitácia 

Na zlepšenie kognitívnych funkcií, ktoré by mohol zmeniť lakunárny infarkt. Počas týchto relácií sa deficity pacienta vyškolili zlepšením ich pozornosti, pamäte, jazyka, výkonných funkcií atď.

Pracovník

Musíte vyhodnotiť potrebu prispôsobiť bydlisko pacienta na váš fyzický stav. Cieľom je uľahčiť úlohu pre rodinu a aby získal dôveru. Táto terapia by mala povzbudiť pacienta, aby postúpil a obnovil akcie z každodenného života, ako sú šaty, osobná hygiena, pripravuje jedlo a/alebo jesť.

Logopéd

Podpora rečovej terapie je tiež nevyhnutná na vykonávanie jazykovej terapie. Všeobecne pacienti postihnutí lakunárnym infarktom majú poruchy jazyka a prehĺtania. Včasné vyhodnotenie zabraňuje podvýžive, ako aj problémom s dýchacími cievkami.

Liečba môže znamenať zmenu konzistencie potravín alebo techniky prehĺtania. Avšak v závažnejších prípadoch môže byť potrebné umiestnenie elektrickej trubice.

Psychologická terapia

Psychologická terapia je potrebná na zlepšenie potrebných zručností pre každodenný život pacienta. Mnoho pacientov po infarkte sa môže cítiť depresívne a vystrašené novou situáciou.

Je veľmi dôležité pracovať, aby osoba stratila strach a zotavuje sa sebavedomie a snaží sa viesť život čo najnepokojivejšie. Psychológ by mal pomôcť pacientovi stanoviť realistické ciele, aby postupne splnil.

Je veľmi pravdepodobné, že členovia rodiny tiež dostávajú terapiu, aby čelili zmenám.

Sociálny pracovník

Je veľmi vhodné podporovať sociálneho pracovníka, ktorý bude hlásiť rodine a pacientom o dostupnej verejnej pomoci. Ako aj plánovať vysokú a následnú pomoc.

Môže vám slúžiť: Holistická medicína: História, aké štúdie, aplikácie

Drogy

Je tiež potrebné dlhodobé ošetrenie, ktoré eliminuje základné príčiny. Z tohto dôvodu je možné predpísať lieky na krvný tlak a vysoký cholesterol, ako aj cukrovku.

Predpoveď

Lacunarový infarkt môže spôsobiť poškodenie mozgu, ktoré bude závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti infarktu. Zotavenie sa líši podľa každej osoby.

V mnohých prípadoch by mal pacient dostávať terapiu, aby obnovil svoje zručnosti a silu. Tento proces môže trvať dlhé časové obdobie, možno dva alebo tri roky.

Z dlhodobého hľadiska môže kvalita života pacienta závisieť od jeho veku. Tiež rýchlosti liečby po utrpení infarktu.

V niektorých prípadoch môže poškodenie vytvárať trvalé postihnutia, ako je necitlivosť, strata svalovej kontroly na strane tela, brnenie alebo pocit paralýzy.

Komplikácia

Existujú aj ďalšie komplikácie lacunárnych infarktov, ako napríklad: opakovanie mozgovej príhody, aspiračná pneumónia (pľúcna infekcia pomocou ašpirujúcich potravín alebo kvapalín smerom k pľúcam) alebo trombózy.

Podobne sa môžu vyskytnúť ďalšie ťažkosti, ako je pľúcna embólia (krvná zrazenina, ktorá pripája pľúcne tepny), infekcie v močových traktoch, intenzívna bolesť, ktorá môže ovplyvniť jednu alebo viac končatí tvrdší povrch).

Prežitie je však vyššie a predpoveď je lepšia u pacientov s lakunárnym infarktom v porovnaní s ostatnými postihnutými inými typmi mozgovej príhody.

70 až 80% pacientov je funkčne nezávislých za rok. V porovnaní s menej ako 50% tých, ktorí utrpeli iné druhy mozgovej príhody.

Riziko lacunárneho infarktu nie je viac ako 10% za jeden rok, v porovnaní s vyšším rizikom u ľudí s inými typmi mozgovej príhody.

Prevencia

Niektoré návyky môžu byť indikované, aby sa zabránilo lacunárnym infarktom, medzi nimi sú:

- Udržiavajte zdravú výživu, ktorá zahŕňa veľa ovocia a zeleniny, pričom sa vyhnite konzumácii nasýtených tukov.

- Pravidelne vykonávajte fyzické cvičenie.

- ZÁKAZ FAJČIŤ.

- Vyvarujte sa alkoholu a drog.

- Postupujte podľa uvedenej liečby, ak trpíte srdcovými chorobami alebo cukrovkou.

- Ak bol lakunárny infarkt.

Ak sa infarkt nikdy neutrpel, riziká, že bude mať denný aspirín, sa dá znížiť. Existujú jasné dôkazy o tom, že je to účinné pre ženy nad 45 rokov, hoci nebolo dokázané, že je to isté pre mužov.

Odkazy

1. Arboix, a., & Martí-Vilalta, J. L. (2009). Lakunárska mozgová príhoda. Expert Review of Neuroterapeutics, 9 (2), 179-196.
2. Jong, G., Kessels, f., & Lodder, J. (2002). Dva typy lacunárnych infarktov. Mŕtvica, 33 (8), 2072-2076.
3. Grotta, J. C., Albers, G. W., Broderick, J. P., Kasner, s. A., Lo, e. H., Sacco, r. L.,... & wong, l. Klimatizovať. (2016). Mozgová príhoda: patofyziológia, diagnostika a riadenie. Elsevier Inc.
4. Lakunárska mozgová príhoda. (s.F.). Získané 7. februára 2017, Harvard Health Publications: Health.Harvard.Edu.
5. Lakunárska mozgová príhoda . (30. marca 2015). Získané z Medscape: Emedicine.Media.com.
6. Lakunárska mozgová príhoda. (26. októbra 2016). Získané z Healthline: Healthline.com.
7. Lastilla, m. (2006) Lacunar infarkt, klinická a experimentálna hypertenzia, 28: 3-4, 205-215