Histoplazmatické kapsulatum

Dve tuberkulované makronády histoplazmy kapsulatum

Čo je Histoplazmatické kapsulatum?

Histoplazmatické kapsulatum Je to patogénna huba pre človeka a niektoré zvieratá, ktorá spôsobuje histoplazmózu, ochorenie schopné vyvolať intracelulárnu infekciu retikuloendotelového systému, ktoré môže ovplyvniť takmer všetky tkanivá alebo orgány tela.

Táto infekcia môže byť umiestnená benígna alebo smrteľná systémová. Hlavne sa vyskytuje vo svojej podobe umiestnenej v pľúcach, ale v niektorých prípadoch môže postupovať a šíriť sa smerom k lymfatickým tkanivám, slezine, pečene, obličiek, centrálneho nervového systému a kože.

Histoplazmóza je Farulomatózne ochorenie širokej distribúcie sveta s predchádzajúce pre mierne a tropické zóny. Konkrétne boli hlásené prípady v Amerike, Afrike a Ázii, kde existujú endemické oblasti. V Európe bolo hlásených niekoľko prípadov v Taliansku, Grécku, Nemecku, Belgicku, Holandsku, Dánsku a Rusku.

Najväčšia prevalencia sa však nachádza v strednej oblasti Severnej Ameriky, pozdĺž riek Mississippi a Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky a Tennesse. Na týchto lokalitách má viac ako 80% populácie pozitívne histoplazmínové testy, čo naznačuje, že boli v kontakte s hubou.

V Kanade, Mexiku, Mexiku, Paname, Guatemale, Hondurase, Nikarague, Kolumbii, Peru, Brazílii, Argentíne a Venezuele sú tiež rozptýlené reflektory.

Funkcie Histoplazmatické kapsulatum

- Histoplazma kapsulatum Je to huba dimorfu: predstavuje dve morfologické formy podľa teploty.

- V prírode (životnosť saprophytov pri izbovej teplote) je vo forme vlákien alebo hýf, zatiaľ čo v jeho parazitickom živote v rámci organizmu pri 37 ° C je prezentovaný vo forme kvasinkových kvasiniek.

- Myceliálna (vláknitá) forma formuje kolónie, ktoré sú reprodukované malými a veľkými konídiami.

- Vo svojej kvasinkovej forme má sférický alebo oválny tvar a gemanty s priemerom 2 až 5 µ. Gemations sú zvyčajne jedinečné ohniská úzky krk.

- Kvasinky sú fagocytizované alveolárnymi makrofágmi a v nich môžu cestovať do všetkých tkanív retikuloendotelového systému.

- V tkanive sú blastoconidia zoskupené do retikuloendotelových buniek, pretože huba vo forme kvasiniek je nútená intracelulárna životnosť a je obklopená halo podobnou kapsule.

Životný cyklus

Základné faktory, ktoré uprednostňujú vitalitu a stálosť húb v prírode. 

Malé svetlo jaskýň uprednostňuje sporuláciu húb. Často izoluje pôdu hydiny, ako napríklad kuracie hrubé.

Môže vám slúžiť: Trichomonas Tenax: Charakteristiky, morfológia, životný cyklus

Vtáky vtákov alebo netopierov zjavne obsahujú výživové látky pre huby, čo poskytuje konkurenčnú výhodu oproti zvyšku mikrobioty alebo pôdnej fauny.

Predpokladá sa, že mikrofické roztoče prítomné v týchto pôdach môžu vykonávať disperznú funkciu H. kapsulatum, Prostredníctvom mechanizmu Fortic (organizmus, ktorý používa iný na prepravu).

Tieto pôdy, keď sú odstránené vykopávaním, čistením alebo ventilátormi, ktoré tvoria oblaky prachu, spôsobujú, že tisíce spór sa šíria do vzduchu.

Takto môžu ľudia a zvieratá vdychovať huby Conidia, infikované. Conidia v rámci infikovaného jednotlivca sa stáva kvasinkami.

Patogén

Ľudská infekcia

Ochorenie u ľudí sa dá získať v akomkoľvek veku a bez pohlavia, hoci choroba je častejšia u mužov, pravdepodobne preto, že sú viac vystavené.

Rasy ani etnicity rozlišujú ani, zatiaľ čo progresívna forma choroby je u mladých ľudí častejšia.

Laboratórny personál, ktorý riadi plodiny alebo pôdu na izoláciu huby je natrvalo vystavený získaniu infekcie. Tiež poľnohospodári, stavitelia, archeológovia, Guaneros, topografy, baníci, rýpadlá jaskýň a speleológovia.

Je dôležité zdôrazniť, že choroba sa neprenáša z jednej osoby na druhú. V človeku sa prejavuje 3 spôsobmi: primárna akútna forma, chronická kavitácia a šírená forma.

Primárna forma

Ľudský vdychuje konídiu húb, ktoré dosahujú pľúca, a po inkubačnej dobe 5 až 18 dní dochádza k lokalizovaným pľúcnym zápalom, keď sa stáva kvasinkami.

Ak je huba zachytená dendritickými bunkami, zničí sa. Ale ak je fixovaný na integrínové a fibronektínové receptory a sú zachytené bassoonom, prežívajú inhibíciu funkcie fagozóm-lyzozómu.

Pre to, Histoplazmatické kapsulatum Fixované železo a vápnik na neutralizáciu kyslého pH fagolisómu. Pri nepretržitom raste dochádza k lymfatickému šíreniu a rozvoju primárnych lézií.

Následne k nekróze dochádza k dosiahnutiu alebo kalcifikácii pľúc. Na druhej strane sa zapália regionálne lymfatické uzliny, ktoré simulujú tuberkulózu.

Lézie sú zvyčajne rozptýlené, diskrétne alebo široko distribuované (Miliar Type), prejavené viacerými kalcifikovanými ložiskami.

Vo veľkej väčšine prípadov infekcia nepostupuje smerom k primárnej fáze, pričom iba ganglion kalcifikuje ako dôkaz a lézie sú úplne vyriešené. 

V iných prípadoch infekcia pretrváva a môže sa šíriť. Pri tomto type infekcie môže byť pacient asymptomatický alebo môže predstavovať určité klinické prejavy:

Môže vám slúžiť: Acetobacter: Charakteristiky, biotop a hlavné druhy

- neproduktívny kašeľ,

- dyspnoea,

- bolesť v hrudi,

- Hemoptysis

- cyanóza.

Rovnako ako v tuberkulóze v gangliách, životaschopné bunky sa môžu reaktivovať, najmä v imunosupresii.

Šírená forma

Potrebná je vysoká zaťaženie inhalácie konídie alebo opakovaných výstav, pľúca sa konsolidujú a infekcia postupuje hematogénnou cestou, ktorá produkuje hepatomegáliu a splenomegálie.

Klinické prejavy sú:

- horúčka,

- poruchy trávenia,

- dyspnoea,

- strata váhy,

- anémia,

- Leukopénia

- zovšeobecnený lymfadén.

Niekedy sa môže vyskytnúť aj:

- meningitída,

- endokarditída,

- črevné alebo genitálne vredy

- Addisonova choroba v dôsledku nadobličiek.

Primárna kožná prezentácia spôsobuje bezbolestnú ulcerovanú komanu s regionálnou adenopatiou. Lieči sa sama v týždňoch alebo mesiacoch.

Je možné pozorovať aj polympijské kožné lézie:

- papuly,

- Uzliny,

- Mollusk, -Green alebo fialové lézie,

- vredy,

- Abscesy,

- celulitída,

- paniculitída.

Môžu sa vyskytnúť aj prejavy úst:

- bolestivé orofaryngeálne vredy,

- uzly v jazyku a ďasnách a dokonca aj hrtanu.

Kavitárna forma

Zvyčajne predstavuje reaktiváciu primárnej pľúcnej lézie alebo forma nepretržitého progresie pľúcneho poškodenia.

Tu je spáchaný systém retikuloendotheliu a klinické prejavy môžu byť podobné šírenej forme.

Infekcia zvierat

Niekoľko domácich a divokých zvierat môže byť infikovaných Histoplazmatické kapsulatum, Rovnako ako psy, mačky, ovce, husi, potkany, myši, Mapurites, opice, líšky, kone, hovädzí dobytok,.

Diagnostika

V závislosti od fázy, v ktorej sa nachádza ochorenie, sa niektoré vzorky môžu použiť na diagnostiku, napríklad:

Spútum, výplach žalúdka, mozgovomiechová tekutina, citrátová krv alebo vzorka kostnej drene, rozdelenie uzlín, moč, punkcia pečene alebo slezina.

Priama skúška

Priame vyšetrenie s Giensa je možné vykonať, pokiaľ ide o rubb.

Na druhej strane, na pozorovanie húb boli užitočné rozdielne, papierové náter alebo farbenie Wright. V týchto prípravkoch sa huby pozorujú ako oválne bunky 2 až 4 u vo veľkom mononukleárnom a v menšom meradle v polymorfonukleárnom.

Plodina

Histoplazmatické kapsulatum Vyvíja sa v obohatených médiách, ako je krv a čokoládový agar alebo v špeciálnom médiu pre huby, ako je napríklad Sabouraud agar. 

Jeho rast je pomalý (10 až 30 dní inkubácie), medzi 22 a 25 ° C, aby sa získala forma vláknitých húb. Môže byť maskovaný baktériami alebo hubami rýchleho rastu.

Môže vám slúžiť: eupload

Myceliálna kolónia vyzerá ako biela až pražená šedá alebo hnedá. Na mikroskope sa pozorujú jemné hýfy, tabakované s priemerom 1 až 2 um a produkujú mikrokondiky a makroconidia.

Akonáhle je kolónia zrelá, diagnostický tvar sú na začiatku veľké makroconidiá hladkých stien a potom sa stávajú drsnými a ostnatými, ktoré sa pohybujú od 5 do 15 um.

Táto diagnostická forma sa nazýva tuberkulovaná makroconidia, pretože má radiálne a hrubé projekcie digiformných stien steny.

Preukázanie dimorfizmu v laboratóriu a presun z vláknitej formy do kvasiniek je zložitá úloha, ale nie nemožná a sú potrebné postupné plodiny.

Odlišná diagnóza

Musí Trichophyton rubrum ani Sporothrix Schenckii.

K tomu dochádza, najmä ak sú pozorované iba mikrokonidy, takže sa musí vykonať diferenciálna diagnóza. Čas a charakteristika plodín však jasne pochybnosti.

Detekcia polysacharidových antigénov

Na druhej strane, diagnostika histoplazmózy sa môže vykonať aj v dôsledku detekcie polysacharidových antigénov H. kapsulatum.

Toto sa uskutočňuje prostredníctvom techniky rádioimunoassay v alveolárnej tekutine, moči a krvi, užitočná pre diagnostiku aj sledovanie -.

Histoplazmín

Je to kožný test oneskorenej precitlivenosti, ktorá je užitočná iba v epidemiologických štúdiách, pretože sa uvádza iba vtedy, ak bola osoba v kontakte s hubou.

Imunita

Ani B lymfocyty, ani protilátky neposkytujú rezistenciu na reinfekciu. V tomto zmysle sú Th1 lymfocyty schopné inhibovať intracelulárny rast, a tak kontrolovať ochorenie.

Preto majú pacienti s nedostatkom T lymfocytov tendenciu trpieť šírenou formou choroby. Príkladom sú pacienti s AIDS.

Na druhej strane, z 5 známych sérotypov je chemotyp II najsilulentnejším kmeňom, ktorý je schopný stlačiť produkciu TNF-a prítomnosťou glukánov na bunkovej stene, čím sa zrušuje imunitná reakcia hosťa cez blokádu p-glukánskeho receptora známeho ako Dectín-1.

Liečba

Primárne ochorenie sa dá vyriešiť bez liečby.

Pri miernom chorobe sa môže použiť itconazol a vážnym a šíreným spôsobom sa používa cyklus amfotericínu B, po ktorom nasleduje itrakonazol.

Odkazy

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. 
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld a. (2009). Mikrobiologická diagnostika Bailey a Scott. 
3. Arény, r. Ilustrovaná lekárska mykológia. (2014). MC Graw Hill.