Charakteristiky krvi, typy, techniky a histológia

On Krv Je to rozšírená periférna krv, ktorá slúži na analýzu komponentov prítomných v krvnom obehu. Pozorovanie krvného trenia.

Krvné rubb.

Príprava krvného trenia. Zdroj: Krv v laboratórnom skle. Doménu krčmy.slepo

V ňom môžu byť abnormality detegované v počte buniek, ako je: leukocytóza alebo leukopénia, lymfocytóza alebo lymfopénia, neutrofília alebo neutropénia, trombocytóza alebo trombocytopénia a eosinofília. Abnormality sa môžu pozorovať aj vo forme a veľkosti buniek.

Okrem toho je možné zistiť rôzne typy anémií, leukémie a bakteriálnych alebo krvných parazitov.

Z tohto. Tretie sú tenké kvapky a hrubé kvapky. Tieto nátery sa líšia v technike vykonávania a účelom štúdie.

Jemné kvapôčky sa používajú ako doplnok na dokončenie hematológie. Toto poskytuje údaje leukocytov, okrem analýzy formy a morfológie troch buniek, ktoré tvoria Blood: Red Series, White Series a doštičky. Aj keď tiež slúžia ako doplnok k štúdiu hrubej kvapky.

Hrubá kvapka sa používa na diagnostiku chorôb spôsobených hemoparazitmi, ako je malária alebo malária, toxoplazmóza, leishmanióza, pyra choroba, babesióza a mikrofifariáza.

[TOC]

Charakteristiky krvného náter

Dobré trenie krvi musí spĺňať určité vlastnosti. Medzi nimi možno spomenúť:

-Vzorka musí spĺňať minimálne požiadavky na kvalitu, aby bola reprezentatívna.

-Vzorka by mala byť dobre vykonaná.

-Včasné vykonanie náter.

-Ak sa vykonáva s žilovou krvou, použite antikoagulant, ktorý nedeformuje bunky a miešajte trubicu pred trom.

-Ak sa to robí s kapilárnou krvou, zlikvidujte prvú kvapku.

-Rozšírený musí byť homogénny. To zaručuje, že bunky sú rovnomerne distribuované a že je možné vykonať dobrú analýzu krviniek, pokiaľ ide o tvar a počet.

-Strany náteru musia byť od začiatku do konca hladké.

-Náter musí rešpektovať okraj 1 až 2 mm po stranách posúvača.

-Rozšírená vrstva musí postupne znižovať svoju hrúbku od začiatku do konca (jemná kvapka pomocou posúvacej metódy).

-Musí byť správne označený, aby sa predišlo zmätku vzorkovania.

-Správne nastavte a farbivo na jasné pozorovanie krvných prvkov.

-Pred jazdou na prípravu mikroskopu nechajte rozmazanie zaschnúť. Umiestnenie ponorného oleja na mokré trenie.

Typy krvi

Periférna krvná náter sa dá klasifikovať ako tenké trenie kvapky a hrubé kvapky. Jemná vrstva sa používa na štúdium vzorca leukocytov a morfologické pozorovanie krviniek. Extracelulárne baktérie, ako sú intracelulárne mŕtvice a hemoparazity, ako napríklad plazmodium, okrem iného môžu byť tiež videné.

V jemnej kvapke môžete identifikovať druh parazitu, preto je to špecifickejšia technika ako hrubá kvapka, ale hrubá kvapka je citlivejšia, pretože ide o koncentračnú techniku ​​používanú na vyčerpávajúce hľadanie extracelulárnych hemoparazitov.

Existujú dva typy jemných kvapiek: tie, ktoré sú vyrobené v posúvačoch a tie, ktoré sú vyrobené v krytoch. Tie silné kvapky sa vykonávajú na snímke.

Techniky vzorky krvi

Krvné nátery môžu byť vyrobené z kapilárnej punkcie alebo žilovej vzorky s antikoagulantom. Ak sa to urobí z krvi s antikoagulantom, môžete pripraviť vôňu až 2 hodiny po odobratí vzorky.

Malo by sa vykonať preventívne opatrenia pri používaní antikoagulancií, ktoré nezdieľajú krvinky. Najlepšia voľba je EDTA. Naopak, malo by sa zabrániť používaniu antikoagulantov, ako je trizodický citrát.

Môže vám slúžiť: SIM médium: Nadácia, príprava a použitia

Ak sa vzorka odoberie kapilárnou punkciou, predĺženie zápachu by sa malo vykonať okamžite, skôr ako sa krv zhoduje.

Prvý pokles musí byť zlikvidovaný. Je to najviac odporúčaná technika pozorovania morfológie buniek, pretože krv nemá prísadu.

Na pozorovanie hemoparazitov, Solari a spolupracovníci dospeli k záveru, že obe techniky (venopunkcia a kapilárna) sú rovnako účinné.

Typy vzoriek krvi: a. Vpich. B. Venózna defekt. Zdroj: a. Flickr.com B. Pxhere.com

Techniky vypracovania krvného náter

Krvné rubb. Je to tiež možné prostredníctvom automatizovaného zariadenia.

-Trenie v snímkach

Je to preferovaná technika väčšiny laboratórií pre ich ľahkú manipuláciu.

S pasterovou pipetou nie je kvapka krvi príliš silná alebo príliš jemná, v strede jedného z koncov čistého sklzového plechu.

S pomocou iného sklíčka s matným koncom sa vyrába zápach. Frostovaný sklíčko sa umiestni kolmo na opačnom konci, kde sa kvapka umiestni.

Nakloní sa, aby vytvoril uhol medzi 30 - 45 ° a posúva smerom k kvapke; Pri dotyku sa lineárne rozširuje na okraji matnej posúvača a s konštantným a definovaným pohybom sa list vráti; Pred dosiahnutím konca stúpa posunutie.

Týmto spôsobom sa na povrchu prijímajúceho držiaka rozširuje homogénna vrstva.

Náter sa nechá vyschnúť. Potom je fixovaný a zafarbený s výhodne zafarbením. Pred pozorovaním mikroskopu sa nechá vyschnúť. Na predĺženú tvár sa umiestni kvapka oleja a pozoruje sa na optický mikroskop.

Krv na šmýkačke. Horný obrázok: rozmazanie bez farbiva. Nižší obrázok: zafarbené náter. Zdroj: Coinmac [CC By-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/3.0)]

Časti náteru vyrobené na snímke

V tomto type náter je možné rozlíšiť tri definované oblasti: hlava, telo a chvost. Hlava zodpovedá oblasti, kde sa začína náter, je najhrubšou oblasťou a nie je dobré pozorovať.

Telo je centrálnou alebo strednou časťou trenia.

Chvost zodpovedá záverečnej časti náter; Tu distribúcia už nie je jednotná a má tendenciu strácať morfológiu erytrocytov.

Kontrola kvality v technike držiaka

V tejto technike hrá základnú úlohu:

-Čistenie a odmasťovanie posúvača: Zaručuje dobré kĺzanie vzorky.

-Veľkosť kvapky: s veľmi veľkými kvapkami sa získa hrubšia a hrubšia, s veľmi malá kvapka, predĺžená bude kratšia a extrémne jemná.

-Rýchlosť, ktorá sa aplikuje na predĺženie: pri nižšej rýchlosti bude vôňa jemnejšia, pri vyššej rýchlosti to bude hrubšia.

-Uhol vykonávania: V dolnom uhle bude jemnejší zápach, v najvyššom uhle bude hrubší.

-Trenie v krytoch

Sa nepoužíva na to, aby sa stal kumbers.

V strede krytu je umiestnená nie príliš hrubá kvapka alebo veľmi jemná. Ihneď ďalšie kryty sú umiestnené na vrchole takého spôsobom, že špičky oboch pokrývajú outtand a vytvárajú hviezdu.

Kvapka sa spontánne rozšíri na povrch oboch krytov. Po dokončení predĺženia sa každá laminilla posúva na opačnej strane seba (jedna doprava a druhá vľavo) rýchlo.

Táto technika poskytuje dva náter namiesto jedného.

Môže vám slúžiť: Výhody a nevýhody sexuálnej reprodukcie

Sú umiestnené, aby vyschli s tvárou predĺženej smerom nahor. Akonáhle je suchý, je fixovaný a zafarbený technikou preferencie. Nechá sa vyschnúť. Kvapka ponorného oleja sa vloží do posúvacieho listu, trenie je umiestnené s tvárou predĺženou nadol a pozorované v mikroskope.

Kontrola kvality v technike Cupbject

Získanie dobrého náteru pre túto techniku ​​je dôležité:

-Čistenie krytov (pomôcť dobrému kĺzaniu vzorky).

-Veľkosť kvapky (ovplyvňuje hrúbku rozšírenej).

-Rýchlosť, s akou sú kryty oddelené (ovplyvňuje homogenitu rozšírenej).

-S automatizovaným zariadením

Môžu sa vykonávať prostredníctvom ktoréhokoľvek z týchto tímov: Spinner a Autoslide.

Spinner spočíva v umiestnení sklíčka s kvapkou krvi na špeciálnu odstredivku. Vzorka sa centrifuguje pri vysokých rýchlostiach; Týmto spôsobom sa vytvorí rozšírená homogénna a jemná vzorka. Jeho nevýhoda má možnosť preukázať hemolýzu.

AutoSlide je prístroj, ktorý mechanicky vykonáva pohyby na vykonávanie náteru na snímkach. Môžete tiež opraviť a zafarbiť náter. Môže sa dokonca prispôsobiť niektorým automatickým hematologickým počítadlom.

Hrubá technika kvapiek

Na hľadanie hemoparazitov sa odporúča vyrobiť dva nátery: jeden s jemnou kvapkou a druhý s hrubou kvapkou.

Vytvorte kapilárnu punkciu, vyčistite prvú kvapku. Položte jemnú kvapku na snímku a vykonajte zápach, ako sa už vysvetlilo. Pre hrubú kvapku položte veľkú kvapku na inú posúvač a rozširujte sa vo forme štvorca 1,55 mm. Nech dvaja rozmazajte.

Zafarbenie

Pre tých jemných kvapiek môžete okrem iného použiť farbenie Giemsu alebo Wright. Pre hrubú kvapku sa odporúča zafarbenie Giemsa alebo May-Grunwald Giemsa.

Zafarbenie Giemsa

Náter je fixovaný na 3 minúty metanolom, je vypustený a nechá sa znova vyschnúť. Potom je náter zakrytý zafarbením Giemsa po dobu 10-15 minút. Umyť destilovanou vodou a nechajte ju uschnúť. Na pozorovanie kvapky ponorného oleja na mikroskope.

Zafarbenie

Rozmazanie je pokryté Wrightovým farbivom po dobu 5 minút. Zlikvidujte a umiestnite roztok pufra pri pH 6, 8 počas 6 minút. Vyhodiť prípravu na homogenizáciu. Premyť destilovanou vodou a nechajte zaschnúť. Pozorovať mikroskop.

Typy chybných náter

Vyskytuje sa u učňov v technike jemnej kvapky pomocou snímok.

Rozmazajte sa s oblasťami rôznych hrúbok (jemné a hrubé rozptýlené)

Je to preto, že vykonaný pohyb nebol počas predĺženého jedného konštantného, ​​robil zastávky a resetoval.

Rozmazajte sa s veľmi krátkym predĺžením

Majú 2 príčiny: Jeden je spôsobený skutočnosťou, že matný posúvač bol zvýšený pred dosiahnutím druhého konca hárku. V tomto prípade je extrémne hustý a krátky.

Na druhej strane, ak je náter krátky, ale tenký, je to preto, že veľkosť kvapky bola veľmi malá.

Ztieračka

Predstavuje niekoľko príčin: Jednou z nich je, že matná pieseň je chybná, že tlak vyvíjaný na prijímací posúvač sa zvyšuje v čase dokončenia rozšíreného alebo že sa strávi matná pieseň snímky.

Ztieračka

Sú spôsobené používaním mastného náter (zle umývané a odhalené).

Veľmi husté alebo veľmi jemné náter

Príliš veľké kvapky budú generovať veľmi silnú vôňu od začiatku do konca a veľmi malé kvapky veľmi jemné nátery.

Histológia

V krvi môžete vidieť krvinky. Medzi nimi sú:

-Erytrocyty alebo červené krvinky

Ľudská krv, erytrocyty alebo červené krvinky a dve biele krvinky. Prevzaté a upravené z: Viascos [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licencie/By-SA/4.0)].Vaše pozorovanie je nanajvýš dôležité. Na tejto úrovni je možné zistiť problémy s anémiou, talasemiou, chorobou kostnej drene atď.

Počet erytrocytov alebo červených krviniek je približne 5 x 10⁶ mm3 u človeka a 4,5 x 10⁶ U žien. Červené krvinky sú tvarované ako bicontické disky, s fyziologickou centrálnou blúznosťou. Môžu sa pozorovať osobitne (normálne) alebo tvoria stohovanie v Rouleaux (abnormálne).

Môže vám slúžiť: Trehalosa: Charakteristiky, štruktúra, funkcie

In the smears, the presence of poiquilocytosis (erythrocytes of various forms), anisocytosis (erythrocytes of various sizes), anisopoiquilocytosis (various shapes and sizes), anisocry (different colors), erythroblasts (immature erythrocytes), microcytosis (smaller erythrocytes (smaller erythrocytes )) a makrocyty (väčšie erytrocyty).

Keď majú nedostatok množstva hemoglobínu a centrálneho bledosti, zvyšuje sa, hovorí sa, že existuje hypocry. Keď sa pozoruje normálna červená séria, bude to hlásené ako normokytické a normochromické.

-Biele alebo leukocyty

biele krvinky

Normálne množstvo sa pohybuje od 5.000 až 10.000 mm³. Menia sa v infekčných procesoch, alergiách a leukémii. V krvnom nátere je možné rozlíšiť niekoľko typov vysvetlených nižšie.

Segmentované neutrofily

Predstavujú 55-65% z celkových leukocytov. Meria sa medzi 10-15 μm. Majú segmentované alebo lalokové jadro, ktoré prijíma rôzne morfológie, a preto sa nazýva polymorfonuklear.

Majú hojné neutrofilné granule v cytoplazme a niektorých azurofiloch. Zvyšujú bakteriálne infekcie (neutrofília), zníženie vírusových infekcií (neutropénia).

Morfologické anomálie, ako je napríklad pleokariocytóza (hyper-segmentované jadro), Fall (nezrelé bunky) alebo makropolicity (oválne a veľké veľkosti) je možné pozorovať.

Ďalšie zmeny:

-Toxické granulácie

-Pseudo pelger neutrofily (jadro nepredstavuje lobulácie alebo sú bilobulované).

-Telá Döhle: tmavo modrá cytoplazmatická inklúzia.

-Zvýšená cytoplazmatická bazofília.

-Intracitoplazmatické vakuoly.

-Bunková piknóza (strata medzinárodných mostov).

Segmentované eozinofily

Predstavujú 1-3% celkových bielych krviniek. Meria 9-10 μm. Vyznačujú sa prítomnosťou hojných acidofilných cytoplazmatických granúl a vzácnym azurophile. Jeho jadro má dve popisy. Jeho počet sa zvyšuje v alergiách a chorobách parazitického pôvodu.

Segmentované bazofily

Sú mimoriadne vzácne, predstavujú 0-1% leukocytov. Meria 10-12 μm. Jadro je zvyčajne nepravidelné okraje a dá sa bilobovať, ale nie je pozorované kvôli veľkému množstvu hrubých bazofilov v cytoplazme. Veľmi zriedka je možné pozorovať bazofíliu.

Lymfocyty

Sú to malé bunky s bazofilnou cytoplazmou, s jadrom, dobre definovanými, okrúhlymi, s kondenzovaným chromatínom. Jadro pokrýva takmer celú bunku. Predstavujú 26-40% leukocytov v krvi. Zvyšujú vírusové infekcie (lymfocytóza). Je možné pozorovať reaktívne lymfocyty.

Monocyty

Väčšie bunky ako lymfocyty, s vyššou cytoplazmou a oválnym cromatínovým jadrom plus lax. Meria 9-12 μm. Cytoplazma je hojná a zvyčajne sa vyskytuje v bledom šedej modrej farbe s obvyklými sfarbenými technikami. Medzi zmenami je možné pozorovať vakuolované a monocytózové monocyty.

-Krvné doštičky

Meria medzi 1.5-3 μm. Jeho tvar je okrúhly alebo oválny. Normálna hodnota sa pohybuje od 150.000 až 350.000 doštičiek/mm3. Môžu znížiť niektoré vírusové infekcie. Nemajú žiadne jadro a farebné fialové. V tejto sérii je možné pozorovať abnormality, ako sú makroplaquet alebo mikroplatky, trombocytóza alebo trombocytopénia a fragmenty krvných doštičiek.

Patologické prvky

Hematické parazity

V krvi je možné pozorovať hemoparazity, ako je príčinné činidlo malárie (parazity rodu plazmodia). Preto je dôležité, aby sa náter analyzoval manuálne, pretože automatizované tímy toto zistenie nepovšimnú.

Baktéria

V patológiách, ako je opakujúca sa horúčka alebo pri Lymeovej chorobe, je možné pozorovať vaše príčinné činidlo. V tomto prípade to zodpovedá spirochetám Borrelia rekurrenti Napriek tomu Borrelia Burgdorferi V krvi.

Nezrelé bunky

Závažné prípady sa pozorujú pri leukémii, pri leukemoidných reakciách a pri leukoeritroblastickej reakcii. Pri bakteriálnych infekciách môžu byť vľavo mierne odchýlky (prítomnosť kyadosu). Aj v niektorých anémiách môžete pozorovať erytroblasty.

Odkazy

1. Krv a hematopoetické tkanivo. K dispozícii na: SLD.Cu
2. Gomez A, Casas M. 2014. Anjelský. Klinická interpretácia laboratória. 8. vydanie. PAN -AMERICKÝ ZDROJE.
3. Solari Soto L, Soto Tarazona A, Mendoza Requena D, Llanos účty. Porovnanie parazitickej hustoty v hrubej žilovej krvi dna v porovnaní s digitopunciónmi pri diagnostike malárie vivax. Rev med 2002; 13 (4): 140-143. K dispozícii na: SCIELO.orgán.
4. Terry Leonard Nelson, Mendoza Hernández Carlos. Dôležitosť štúdie rozmaženia periférnej krvi u starších ľudí. Medisur 2017; 15 (3): 362-382. K dispozícii na: SCIELO.SLD
5.  Úškrn S. Štúdia o škvrne z periférnej krvi. Nepretržité lekárske vzdelávanie. K dispozícii na: BVS.Hn/rmh