Charakteristiky glenoidnej dutiny, funkcie, patológie, poruchy

Ten Glenoidová dutina Je to konkávnosť čepele ramena alebo lopatky. V ňom dokonale zapadá do hlavy humeru, vytvára glenohumerálny kĺb alebo sa tiež nazýva escapulohumerálny. Tento kĺb je tiež známy ako prvý ramenný kĺb.

Toto kĺbové kĺbové je veľmi nestabilné, a preto má deltoidný sval funkciu humerálnej hlavy smerom k akromiónu, zatiaľ čo supraespinný sval neumožňuje hlavu humeru dostať sa z glenoidnej dutiny.

Grafické znázornenie glenoidnej dutiny lopatky. Zdroj: Henry Vandyke Carter [Public Domain]/ Henry Vandyke Carter [Public Domain] Upravený obraz.

Na druhej strane, v stredných oblúkach pohybu ramena, rukáv rotátora pôsobí ako dynamický stabilizátor, ktorý je zodpovedný za tlačenie humerálnej hlavy k glenoidnej dutine.

Podobne aj pohyby ramien nad 60 ° a pri rotácii je kĺb stabilizovaný dolným glenohumerálnym komplexom. Tento komplex tvorí kĺbová kapsula v spojení s dolným glenohumerálnym väzom.

Medzi patológiami, ktoré zahŕňajú dutinu glenoidov, patrí: nestabilita ramena, ktorej príčina je multifaktoriálna, osteoartritída glenohumerálneho kĺbu, zlomenina glenoidnej dutiny a Bankartovo zranenie.

[TOC]

Charakteristika

Genoid dutina je trochu hlboká konkávnosť, má hrušku, je dlhší ako široký, so širšou základňou.

Podľa Romero a spolupracovníkov je priemerná miera glenoidnej dutiny v cephalo-kaudálnej oblasti 3,70 cm a predný zadný priemer je približne 2,71 cms.

Tieto údaje sa zhodujú s údajmi získanými spoločnosťou Kose a kol V roku 2018, ktorý vyhodnotil 100 pacientov, ktorých priemer v kauaudálnej zóne bolesti hlavy bol 38,15 mm pre dominantnú stranu a 37,87 mm pre dominantnú stranu, zatiaľ čo antero-zadný priemer bol 28, 28, 28, 28, 60 mm pre The the Dominantná strana a 28,00 mm pre net -dominantnú stranu.

To znamená, že obe glenoidové dutiny nie sú rovnaké, medzi nimi existujú významné rozdiely.

Tieto informácie môžu byť veľmi užitočné pri celkových protetických náhradách za rameno.

Na druhej strane, glenoidová dutina má prsteň fibrochartilaginózneho tkaniva nazývaného labrum alebo glenoid jazdy. Labrum, spolu s kĺbovou kapsulom a glenohumerálnymi väzitami, sa nazýva kapsulolabrálny komplex. Umožňuje, aby konkávnosť bola o niečo hlbšia, preto dáva stabilitu glenohumerálnemu kĺbu.

Môže vám slúžiť: Juxtaglomerulárne zariadenie

Mierna hĺbka glenoidnej dutiny jej dáva výhodu oproti zvyškom kĺbov, pretože umožňuje ramenu mať pomerne širokú škálu pohybu, čo je kĺbom, ktoré má najväčšiu kapacitu na pohyb. Rovnaká charakteristika vám však poskytuje nevýhodu, pretože je zraniteľnejšou voči trpiacim dislokáciám.

Funkcia

Jeho hlavnou funkciou je prijímať a trvalo vítať vedúceho humeru a ponúka schopnosť pohybovať sa. Preto nejde o statický vzťah, ale naopak, je veľmi dynamický.

Slúži tiež na vloženie určitých svalov, ako napríklad: dlhá hlava bicepsov je pripevnená na horný okraj glenoidnej dutiny a dlhá hlava tricepsov, ktorá spočíva na spodnom okraji tej istej dutiny.

Patológia alebo súvisiace poruchy

- Nestabilita genohumerálneho kĺbu

Nestabilita glenohumerálneho kĺbového kĺbového kĺbu je možné dať: léziou v kapsulolabrálnom komplexe, nadmernej anteverzii glyny alebo kapsulárnej hyperlaxiity. Na druhej strane existujú štúdie, ktoré ukazujú, že existujú anatomické faktory, ktoré môžu ovplyvniť zvýšenie predispozície nestabilného ramena.

Anatomické parametre, ktoré sú v tomto zmysle relevantné, sú: horizontálny glenohumerálny index, glenoidový sklon a anteversion uhol lopatky.

Nestabilita glenohumerálneho kĺbu môže začať subluxáciou a končiť úplnou dislokáciou. Táto atrakcia je veľmi častá, predstavuje 95% z celkových dislokácií, ktoré sú častejšie u mužov ako u žien.

Je potrebné poznamenať, že nestabilné rameno spôsobuje bolesť a obmedzuje určité pohyby.

Liečba

Liečba nestability 100% chirurgickej glenoidovej dutiny, pokiaľ je počet dislokácií nad tromi epizódami.

Možnosti sú umiestnenie špeciálnych protéz alebo osteosyntézy alebo rekonštrukcia zlomenín glenoidnej dutiny.

Fyzický prieskum

Na zistenie nestability glenohumerálneho kĺbu je možné pacientovi vykonať niekoľko testov:

Skúška zábava

Je to dosť nepríjemný test pre pacienta. Snaží sa umiestniť rameno do únosu na 90 °, zatiaľ čo vonkajšia rotácia retropulzie je indukovaná.

Môže vám slúžiť: Potravinové bolus: Kde a ako sa formuje, cestujeme

Pocit pacienta v rámci tejto akcie je, že spôsobí dislokáciu ramien, to znamená, že sa domnieva, že hlava humeru sa dostane z glenoidnej dutiny a samozrejme tento pohyb odoláva.

Skúška premiestnenia

Keďže pacient leží na chrbte a necháva rameno, aby vyšetril nosidlá, ruka pacienta je umiestnená do vonkajšej rotácie a únosu 90 °. Z tejto polohy umiestnime ruku za rameno pacienta a so zvyšovaním rotácie je rameno tlačené dopredu.

V okamihu, keď sa pacient sťažuje na bolesť, tlačí rameno naopak, to znamená dozadu. Ak táto akcia spôsobí, že bolesť minimalizuje alebo zmizne, považuje sa za pozitívny test glenohumerálnej nestability.

Zásuvka

Tento test hodnotí prednú laxnosť. S pacientom sedí, je požiadaný, aby dokončil ruku úplne natiahnuté vedľa tela, potom stabilizoval rameno a veľmi opatrne ide o posunutie hlavy humeru späť a neskôr vpred.

Profesionál, ktorý vykoná skúšku, bude schopný zistiť, či je pohyb ramena normálny alebo neobvyklý.

Test

Vyhodnotiť nižšiu nestabilitu glenohumerálneho kĺbu. Pre tento test musí pacient sedieť. Žiadate sa, aby ste natiahli ruku vedľa tela a potom ohýbali lakť.

Od tejto polohy sa vykonáva ťah. Ak je možné detekovať depresiu pod akromionom, je to známka, že dochádza k zraneniu intervalu rotátorov, av tomto prípade sa test považuje za pozitívny.

Zobrazovací prieskum

Všetky obrazové štúdie sú cenné a každá z nich poskytuje užitočné informácie, to znamená, že sú doplnené.

V tomto zmysle, rádiológia a počítačová axiálna tomografia (CT) alebo Arthro TAC, ponúkajú presné informácie o kostných léziách a usmerňujú typ chirurgického ošetrenia, ktoré treba sledovať.

Zatiaľ čo magnetická rezonancia je užitočná na štúdium mäkkých častí, napríklad v prípade srdca fibrochartilaginózneho tkaniva (labrum).

Môže vám slúžiť: Pentada de Reynolds

- Osteoartritída genohumerálneho kĺbu

Zvyčajne je to dôsledok zlomeniny. Začína sa tým, že chirurgická liečba a ak nie je vyriešená, musíte ísť na operáciu. Medzi týmito chirurgickými možnosťami patrí artrodéza alebo celkové alebo obrátené protézy.

- Zlomenina glenoidnej dutiny

Pochádzajú z traumy. Tento typ zlomeniny potrebuje chirurgický zákrok, vzhľadom na jeho zložitosť. Idelberg klasifikuje zlomeniny genoidov do šiestich kategórií podľa charakteristík, ktoré lézia predstavuje, ako rozšírenie zlomenín, zapojených štruktúr alebo orientácie zlomeniny.

- Lézia Bankart

Lesion Bankart sa vyznačuje poškodením spojivového tkaniva, ktoré obklopuje glenoidovú dutinu, ktorá, ako sme už spomenuli vyššie, sa nazýva labrum alebo glenoidný rodeter.

Zvyčajne sa vyskytuje po traume, napríklad dislokácia ramena. Je tiež možné, že počas vykonávania športu bude mať tendenciu robiť opakované pohyby. Glenoidová slza obežného kolesa produkuje nestabilitu kĺbovej kĺbu.

V tejto situácii sa pacient domnieva, že rameno sa dostane zo svojho miesta, v skutočnosti je možné, že sa vyskytne. Okrem toho pacient pri pohybe ramena cíti bolesť. V týchto prípadoch je magnetická rezonancia ideálna na diagnostiku.

Pri menších zraneniach je možné zvládnuť fyzioterapiu, ale v závažnejších prípadoch je potrebná operácia.

Odkazy

1. „Genoid dutina (lopatka)“. Wikipedia, encyklopédia zadarmo. 23. septembra 2017, 16:19 UTC. 6. októbra 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morfometria genoidnej dutiny. GAC Med Caracas 2015; 123 (4): 287-291. K dispozícii na: ResearchGate.slepo
3. García-mata s, Hidalgo Ovejero a. Osteometria-Glenohumerálna scopulometria v predchádzajúcich opakujúcich sa nestabilitách: Etiopatogénna štúdia jedného zo statických stabilizátorov pomocou počítačovej tomografie. Annals sis San Navarra 2011; 34 (2): 175-191. K dispozícii na: SCIELO.ISCIII.je
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Genohumerálna nestabilita: Čo by mal rádiológ vedieť. Otáčať sa. Mazanie. Rádioly; 15 (3): 128-140. K dispozícii na: SCIELO.Konicicyt.Cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel a a kol. Môžeme použiť kontralaterálnu glenoidovú dutinu ako referenciu na meranie straty kostnej dutiny glenoidu v predchádzajúcej nestabilite ramien?. V porovnávacej analýze meraní 3D CT u zdravých subjektov. Int. J. Morfol. 2018; 36 (4): 1202-1205. K dispozícii na: SCIELO.Konicicyt.