Aspergillus fumigatus

Čo je Aspergillus fumigatus?

Aspergillus fumigatus Je to kozmopolitná environmentálna huba, ktorá produkuje oportúnne infekcie v ľudskej bytosti aJe súčasťou obvyklej mikrobioty, ktorá sa nachádza v životnom prostredí: Vzduch, pôda a rozkladová vegetácia.

Je to tiež jedna z hlavných environmentálnych húb, ktoré znečisťujú dôležité oblasti kliník a nemocníc, čo spôsobuje nozokomiálne infekcie u pacientov so oslabeným imunitným systémom. 

Najzraniteľnejší pacienti sú nepochybne transplantovaní kostnou dreni a pacienti s cystickou fibrózou.

Zo štyroch druhov Aspergillus častejšie izolované od hospitalizovaných pacientov, Do. fumigatus Je to ten, ktorý produkuje najviac alergické a invazívne pľúcne choroby.

Hlavné ohniská boli spojené s stavebnými prácami v blízkosti nemocníc a potrubia kontaminovaných holubmi. Imunosupresívni pacienti sú infikovaní inhaláciou konidia obsiahnutých v kontaminovanom prachu.

Zrejme bronchi predstavuje ekologickú medzeru v dôsledku prítomnosti živín a teplotných podmienok pre huby. To spôsobuje vysokú mieru chorobnosti a úmrtnosti u týchto jednotlivcov.

Aj pri niektorých príležitostiach môžete vidieť toto mikroorganizmus znečisťujúce jedlo. Najčastejšie napadnuté sú tie bohaté na sacharidy a vlákna, ako sú chlieb, sladkosti a zrná.

Kontaminované jedlo sa uznáva svedectvom bavlneného filmu na zelenom risárnom povrchu. To spôsobuje hospodárske straty.

Funkcie Aspergillus fumigatus

Táto huba žije v prírode a plní dôležité dielo, pretože sa zúčastňuje rozkladu zeleniny a širokej škály organických materiálov.

Okrem, Aspergillus fumigatus Je schopný rásť pri 37 ° C, ale môžete to urobiť aj pri 50 ° C. Preto sa hovorí, že ide o termotolerantný druh. Ich conidia môže prežiť 70 ° C.

Verí sa, že Do. fumigatus Je reprodukovaný takmer výlučne asexual, prostredníctvom výroby Conidia.

Virulenčné faktory

Výroba elastázy

Bolo zrejmé, že elastáza je dôležitým faktorom patogenity v iných pľúcnych patogénoch, pretože elastáza pôsobí na elastín prítomný v celkových pľúcnych proteínoch.

Úloha tohto enzýmu v Do. fumigatus Nie je to jasné, pretože sa všimli určité rozdiely medzi niektorými kmeňmi a inými. 

To naznačuje, že aktivita elastázy môže byť spôsobená syntézou rôznych elastinalitických proteáz a nie rovnakého enzýmu.

Môže vám slúžiť: Clostridium tetani

Produkcia ďalších látok zapojených do patogenity

Medzi nimi je známy mythogilín, ktorý má cytotoxickú aktivitu, metaloproteázu s kolagenolitickou reziduálnou aktivitou a vylučovaný Galaktomanano ako exoantigén diagnostického významu.

Okrem iných látok existuje proteín podobný proteínu ako tepelného šoku, ktorý by mohol zasiahnuť v imunoregulatívnych mechanizmoch aspergilózy a 2 cilioinhibítorové faktory, ktoré umožňujú kolonizáciu sliznice.

Prvým je gliotoxín a druhý ešte nebol charakterizovaný. Je však známe, že sa zdá, že gliotoxín spolu s ďalšími mykotoxínmi, ako je kyselina helvolová, má imunosupresívny účinok.

Tieto látky inhibujú oxidačný mechanizmus deštrukcie fagocytov a pomáhajú šíriť mikroorganizmus.

Hostiteľské tkanivo adherenčné faktory

Aspergillus fumigatus Má špeciálny tropizmus, aby sa pozrel na fibrinogén uložený v poškodenom epiteli. Interaguje tiež s laminínom, ktorý je jednou z hlavných zložiek pľúcnej bazálnej membrány.

Taxonómia Aspergillus fumigatus

Huby

Phylum: Ascomycota

Trieda: Eurotiomycetes

Objednávka: Eurotiales

Rodina: Aspergillaceae

Rod: Aspergillus

Druh: fumigatus.

Morfológia Aspergillus fumigatus

Makroskopické vlastnosti

Predstavuje vláknitý mycélium s hyalínovou spojovňou. Jeho kolónie môžu vyzerať ako zamatovo na bavlnu.

Jeho farba sa líši od zelenej fľaše, šedo-zelenej alebo zelenkavej hnedej. Na okraji kolónie sa pozoruje biela vrstva. Opak môže byť bezfarebná alebo žltkastá červená.

Mikroskopické charakteristiky

Pri pozorovaní priameho preskúmania čistých plodín, charakteristické štruktúry Do. fumigatus. Skladá sa z hladkých a krátkych alebo polotrhých konidioforov 300-500 µm. Spravidla s zelenkavými škvrnami, najmä v oblasti terminálu.

Má vezikuly s priemerom 30 až 50 um vo forme typicky úrodnej fľaše, ktorá vykazuje zelenkavú pigmentáciu. Táto štruktúra podporuje tesný rad paralelných opráv.

Fixoidy sú tvorené dlhými reťazcami sférických alebo mierne vajcovitých konídí. Tieto majú tendenciu krivovať v smere centrálnej osi.

Ako štruktúra reprodukcie sexu. Tieto vlastnosti sú tie, ktoré umožňujú identifikáciu druhu fumigatus zvyšok.

Choroby

Aspergilóza sa dá prejaviť rôznymi spôsobmi, niektoré závažnejšie ako iné. Môže byť prezentovaný ako alergický obraz, to znamená alergická bronchopulmonálna aspergilóza a alergická sinusitída.

Môže vám slúžiť: Streptococcus termophilus

To ovplyvňuje pacientov senzibilizovaných opakovanou expozíciou antigénov konídie alebo húb.

Ďalšími patológiami spôsobenými týmto mikroorganizmom sú chronická pľúcna aspergilóza, invazívna aspergilóza a extrapulmonálna aspergilóza, ktorá zahŕňa infekcie kože, otických a oftalmických infekcií.

Môže sa vyskytnúť aj systematicky, ako je endokarditída a infekcia centrálneho nervového systému.

Najbežnejšia aspergilóza spôsobená Do. fumigatus Je to alergická a invázia bronchopulmonálnej infekcie, zatiaľ čo zaberá druhé miesto v otických infekciách.

Hlavné patológie a symptomatológia

Alergická bronchopulmonálna aspergilóza

Dáva sa u alergických ľudí spórm, najmä astmatický, keď sa dostanú do kontaktu s alergénmi.

Predispozícia na rozvoj alergie na túto hubu bola spojená s objavom jednoduchých nukleotidových polymorfizmov v géne, ktorý kóduje manické väzbové lecíny a v géne proteínu povrchovo aktívnej látky D proteín. To prispieva k náchylnosti na utrpenie bronchopulmonálnej alergickej aspergilózy.

Alergická bronchopulmonálna aspergilóza ohrozuje bronchi a bronchioly. Uvádza sa tiež peribronchiolárny zápal eozinofilným infiltrátom. Vyznačuje sa predstavením všeobecného nepohodlia, kašľa a dýchacích problémov.

Vzorky hnedého spúta s prítomnosťou bohatých eozinofilov a kryštálov vo veku krytu, spôsobujú, že táto klinická entita čelí tomu.

Ak sa choroba stane chronickou, môže produkovať po niekoľkých rokoch bronchilárnu fibrózu a závažné zhoršenie dýchacích ciest. Všeobecne platí, že pacient má zvyčajne eozinofíliu označenú v periférnej krvi a vysoké hladiny celkového IgE.

Invazívna aspergilóza

Aspergilus fumigatus Je zodpovedný za 85-90% invazívnej aspergilózy.

Invazívna forma je aspergilóm alebo hubová guľa. Táto entita sa vyvíja z predchádzajúcej dutiny pre niektoré predchádzajúce ochorenie, napríklad tuberkulózu. V tejto dutine sa vytvára húbová guľa, ktorá pozostáva z cesta zapleteného hýfu, často mŕtve.

Všeobecne platí, že plesňová lopta nenapadne iné orgány, ale nie je vylúčené, že spôsobuje eróziu blízkych štruktúr a je schopná spôsobiť smrť.

Tieto patológie sa vyskytujú hlavne u imunosupresovaných alebo neutropenických pacientov, napríklad transplantovaných pacientov a pacientov s leukémiou alebo lymfómami.

Mikrobiologická diagnostika

Mikrobiologická diagnostika aspergilózy je ťažké interpretovať. Aj keď je mikroorganizmus pozorovaný v klinických vzorkách a je izolovaný v rôznych kultivačných médiách, nie je to svedectvo o chorobe.

Môže vám slúžiť: Ophicordiceps unilateralis: Charakteristiky, taxonómia, výživa

Je to preto, že pohlavie Aspergillus Môže to byť znečisťujúca environmentálna znečisťujúca látka alebo byť prítomná v dýchacích cestách bez produkcie patológie.

Ideálne na to, aby bola dobrá diagnóza korelácia všetkého, tj výsledky kultivácie, detekcia antigénov bunkovej steny húb (Galactomanano), klinické prejavy a charakteristiky imunitného systému pacienta (neutropenické, imunodepimálne, transplantované, transplantované).

Týmto spôsobom je možné vykonať vynikajúci diagnostický prístup, najmä v závažných prípadoch invazívnej aspergilózy.

Liečba

V alergických prezentáciách sú poskytované bronchodilatátory, antihistaminiká, ako je napríklad chromoglykát disodia, alebo glukokortikoidy, ako je prednisón, 25 mg/deň perorálne po dobu týždňa, s progresívnou redukciou s progresívnou redukciou.

Pri invazívnej aspergilóze sa v niekoľkých kombináciách používajú strašidelné zlúčeniny (vorikonazol, itrakonazol), kaspofungín a amfotericín B.

Avšak aj pri liečbe je miera úmrtnosti veľmi blízko 100%. Niekedy je potrebné chirurgické odstránenie lokalizovaných lézií (lobektómia).

Prevencia

Ako účinné opatrenia na ochranu na prevenciu nozokomiálnej aspergilózy by sa mali používať špeciálne filtre schopné zachovať konídie, okrem dobrého obnovenia vzduchu v nemocničných priestoroch.

Najdôležitejšou vecou je zabrániť expozícii a znečisteniu vnímavých alebo vysoko rizikových pacientov.

Odkazy

1. Arény r. Ilustrated Medical Mycology (2014). 5. vydanie. MC Graw Hill, 5. Mexiko.
2. Bonifaz a. Základná lekárska mykológia (2015). 5. vydanie. MC Graw Hill, Mexiko DF.
3. White J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergilóza: zapojené mechanizmy patogenity a prístup k laboratórnej diagnostike. Rev Iberoam Micol (1998); 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie.). Argentína, Panamerican Editorial S.Do.
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiológia Medical (2010). 6. vydanie. McGraw-Hill, New York, u.Siež.Do
6. Domáci dom G. General Mycology (1994).  2. vydanie. Venezuelská univerzita, vydania knižnice. Venezuela Caracas.
7. Prispievatelia Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, The Free Encyclopedia (2018), 11:46 UTC. K dispozícii na: Wikipedia.org/. 
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. In: Statpearls [internet]. Treasure Island (FL): Statpearls Publishing (2018).
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus Huba lopta v pleurálnej dutine. J. Podprsenka. pneumol. (2012); 38 (1): 125-132. K dispozícii od: SCIELO.Br.